Die Encephalitis lethargica / von C. Economo ... mit zwölf lithographischen Tafeln.
- Constantin von Economo
- Date:
- 1918
Licence: In copyright
Credit: Die Encephalitis lethargica / von C. Economo ... mit zwölf lithographischen Tafeln. Source: Wellcome Collection.
11/114 page 5
![Krank lieitsgescliichten. Im nachfolgeudeu teilen wir die vollständigen Krankenge¬ schichten mit. Fall 1. Marie H., 31 Jahre alt, wohnhaft im XVI. Bezirk, früher stet- gesund, bis auf doppelseitiges iridektomiertes Glaukom (Operation 19U7). Erkrankt anlangs Februar plötzlich mit Frösteln, Kopfschmerz und Be¬ nommenheit, Temperatur wurde nicht gemessen. Seither ist sie verloren, apathisch, nimmt keine Nahrung zu sich. In den letzten acht Tagen vor der Aufnahme taumelt sie beim Gehen. Kommt am 2.r>./2., also drei Wochen nach Krankheitsbeginn, zur Aufnahme an die Klinik, von zwei Familien¬ mitgliedern gestützt; sie ist leicht benommen, beiderseits besieht leichte Ptosis. beiderseits externe Okulomotoriuslähmung, Pupillen reagieren, Gang taumelnd, rechtsseitige Retlexsteigerung an den unteren Extremitäten. 2G./2. Pat. schläft den’ ganzen Tag, häufiges Gähnen; auf lauten Zuruf erfolgen mit langen Reaktionszeiten spärliche, doch richtige Ant¬ worten; doch löst sich der Schluß ihrer Sätze in ein unverständliches Ge- iniumel auf. Auch durch Schütteln am Arm läßt sie sich aus ihrem Sopor erwecken, spricht dann einzelne Worte ganz laut, verfällt aber, sich selbst überlassen, sofort wieder in ihren lethargischen Zustand. Der Schädel ist leicht klopfempfindlich, besonders in der linken Schläfe- und Stirngegend. Ls besteht derzeit keine Nackensteifigkeit. Die Ptosis beider oberen Augen¬ lider ist sehr auffallend, rechts stärker ausgeprägt als links; die Lidspalten können nur einige Millimeter weit geöffnet werden. Die Augen stehen regungslos in maximaler Abduzensstellung divergierend in den äußeren Augenwinkeln. Die Pupillen (beiderseitige obere Iridektomie wegen Glaukoms) reagieren noch, aut Lichteinfall minimal. Es besteht demnach eine totale, beiderseitige externe Okulomotoriuslähmung. Der Mundwinkel wird links schwächer innerviert als rechts; der Kornealreflex ist .beiderseits herab¬ gesetzt: im Gebiete des Trigeminus keine sensible oder motorische Störung; Hypoglossus ohne Störung; das Gaumensegel steht links etwas tiefer als rechts. Eine^ Prüfung des Kochlear- und Vestibularapparates ist bei dem psychischen Zustand der Pat. nicht möglich. Obere Extremitäten: Reflexe rechts stärker als links, ataktischer Tremor rechts. Untere Extremitäten: Patellarsehnen- und Aehillessehnenrcflexe rechts lebhafter] als links, Fuß- klonus rechts, kein Babinski; Gang schwankend, nur mit Unterstützung möglich: Fallrichtung nach rechts und hinten beim Stehen. Kein Kernig, keine Schmerzhaftigkeit beim Abheben von Hautfalten, Abdomen leicht eingezogen; die Bauchdeckenreflexe fehlen. Herz, Lunge und Bauchorgane ohne pathologischen Befund. Temperatur 302. Am o./ii. ist die zunehmende Schlafsucht schon in einen tiefen Sopor übergegangen. Die Ptosis ist jetzt vollständig. Pat. ist unrein und muß auch künstlich genährt werden; zu den objektiv nachweisbaren Störungen sind neu hinzugetreten, deutliche Streckspasmen der unteren Extremitäten, das Babinskische Phänomen ist beiderseits ausgesprochen, und zwar rechts’ starker als links. Auffallend ist ferner die starke Druckempfindlichkeit Jahrbücher für Psychiatrie. XXXVIII. Bd. t.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b29930297_0011.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
