De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil.

  • Jean Ernest Goupil
Date:
1855
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Credit: De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil. Source: Wellcome Collection.

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    maliés (le doigt y laissant par la pression une empreinte très-profonde); la men- suration du bras, faite à 3 centimètres au-dessous du pli du coude, adonné ■ib centimètres pour le bras droit, 43 pour le gauche; ce dernier, du reste, est un peu moins violet que le droij; les plaies des deux saignées faites à celui- ci n’ont pas pu se cicatriser et sont largement béantes ; mais l’ouverture de la veine s'est probablement cicatrisée, car, bien qu’il n’y ait aucun bandage, il ne se fait pas d’hémorrhagie. L’œdème du bras et du cou ne permet pas d’apprécier l’état des veines de ces régions, ou ne les aperçoit pas. La poitrine et le dos préseutent les mêmes phénomènes: œdème très-marqué, coloration violacée uniforme et varicosité des veines sous-cutanées avec une couleur rouge violacée. Le dos est un peu voûté, et présente surtout une vous- sure assez considérable à droite au niveau de l’angle des quatrième, cinquième et sixième côtes; mais le malade assure être un peu voûté depuis l’àge de vingt ou vingt-deux ans, cela est veuu insensiblement et est, suivant lui, le résultat de lé- quitation et des fatigues de son service dans la cavalerie, à l’àge de dix-huit ans. L’abdomen et les membres inférieurs au contraire ne présentent ni œdème, ni coloration violacée, ils ont leur volume, leur couleur eL leur aspect normal; on ne trouve ni matité ni fluctuation à la partie inférieure de l’abdomen. Le foie n’a pas un volume anormal, il 11e dépasse pas les fausses côtes ; je n’ai pu déter- miner le volume de la rate. Les bourses seules sont un peu œdématiées. La percussion de la poitrine apprend peu de chose; l’œdème et l’épaisseur des parois thoraciques rendent les différences de son très-peu sensibles; ou ne peut apprécier que difficilement, et avec peu d’exactitude, une matité relative peu étendue à la région précordiale; de plus, la percussion en ce point est très-dou- loureuse pour le malade, et celte seule considération a dû nous empêcher de prolonger cet examen. La respiration est haute, suspicieuse, costale, et non diaphragmatique, assez fréquente ( 22 inspirations par minute); bien que le malade respire assez mal , ou peut cependant constater que la respiration est vésiculaire dans toute l’éten- due de la poitrine, sans aucun râle, très-faible et très-obscure, notamment sous la clavicule droite, dans une hauteur de tO centimètres, et surtout en arrière, où dans toute la hauteur des deux côtés, elle est plus faible qu’eu avant. Le malade est tourmenté par une petite toux continuelle, venant quelquefois par quintes, et accompagnée d’une sensation de déchirement à la gorge. Les crachats sont de deux sortes; un tiers environ est semblable à une solution assez épaisse dégommé, à peiue aérée, où nagent quelques crachats opaques très-volumineux, dont quelques-uus occupent le fond du vase. La voix est altérée, faible et voilée, la phonation fatigue le malade.
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