Patologia, diagnosi e cura delle malattie delle donne / Graily Hewitt ; 1a traduzione italiana autorizzata sulla quarta edizione inglese (riveduta, aumentata, ed in gran parte riscritta) ; con note ed aggiunte originali illustrate del Dott. Angelo Scambelluri ; e con prefazione del Prof. A. d'Antona.

  • Hewitt, Graily, 1828-1893.
Date:
1885
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Credit: Patologia, diagnosi e cura delle malattie delle donne / Graily Hewitt ; 1a traduzione italiana autorizzata sulla quarta edizione inglese (riveduta, aumentata, ed in gran parte riscritta) ; con note ed aggiunte originali illustrate del Dott. Angelo Scambelluri ; e con prefazione del Prof. A. d'Antona. Source: Wellcome Collection.

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    primo periodo della gravidanza, la quale viene esclusa per la presenza dello scolo, dell'emorragia, del dolore ecc. Non bisogna dimenticare che una delle suddette condizioni può esservi con- temporaneamente alla gravidanza ne' suoi primi periodi ed allora è molto più dilUcile una diagnosi assoluta. Nei casi di gravidanza estrauterina l'utero è ingrossato e subisce la medesima specie di cambiamenti, sebbene non allo stesso grado, cui va soggetto nella gra- vidanza normale. Dopo il quarto mese di gravidanza l'utero ingrandito si sente più chiaraniento fra il collo e l'osso pubico ; il tumore è mediocremente resistente e si raggiunge più 0 meno lacilmente. Esso fa sentire una tUutuazione oscura ed è percetti- bile il ballotlamenlo. La posizione dell'inferma che è più favorevole alla deter- minazione di questo fenomeno è la posizione in piedi. Evacuati completamente il retto e la vescica si preme il dito verso l'alto, risolutamente ma con len- tezza contro il tumore uterino , ed allora con molta rapidità 1' utero risale di mezzo pollice o press'a poco, restando nel punto dov'è risalito. Un momento dopo la punta del dito sente un colpetto prodotto dal feto che, spinto prima in iilto , ricade repentinamente per forza di gravità nella parte inferiore della ca- vità interna nel punto con cui è in contatto il dito. La sensazione comunicata r- molto speciale e caratteristica. De pani e Cazeaux hanno riferito casi nei (|uaU il fondo dell' utero ingrossato e spinto in avanti , sentivasl attraverso le pareti della vescica e comunicava una sensazione simile a quella di un feto dentro l'utero. La medesima sensazione potrebbe essere prodotta anche dalla presenza di un calcolo nella vescica. Vi è un'altra specie di ballottamento che si produce attraverso le pareti ad- dominali e che descriveremo più in là. Quantuu(iue i fibromi uterini, al pari dei ]>olipi che si sviluppano nelle cavila dell'utero, ordinariamente impediscano Ja gravidanza o almeno la tronchino in un p(Uiodo precoce, di quando in quando si osserva la gravidanza contempo- laiieamente all'una o all'altra specie di tumori : questi casi complicati, come ('■ naturale, presentano sintomi speciali e per diagnosticarli è necessario un attento esame. Gravidanza di una mola. — La più importante di queste specie di gravidanze è quella di una mola idatidea. 1 sintomi al principio sono quelli della gravidanza, ma non si sente nessun movimento fetale nelle epoche in cui sogliono mani- festarsi, le mammelle non subiscono l'ordinaria serie di cangiamenti eppure l'utero continua ad ingrandirsi. L'ingrandimento progredisce senza interruzione i; spesso con molto maggiore rapidità della gravidanza normale. Se si esamina l'organo dalla vagina si trova ingrandito come nella gravidanza e le alterazioni che si vedono nella sua porzione vaginale possono essere molto identiche a (|uelle s()eciali dell'utero gravido, ma esso è più duro dell'utero normalmenle gravido. Come sopra abbiamo detto, tenendo presente l'epoca della, cessazione del cataineni, è più grande di ([uel che dovrebbe essere. Talvolta vi sono cmor ragie o un'accidentale emissione di liquido acquoso d;illa vagina. Non è possi- bile produrre il ballottamento come nella gravidanza lisiologica. La bocca ute- rina, può essere o no aperta a sullicieiiza da permettere che l'osservatore scovra qualche cisti idatiforme nella sua cavità; lo stato lisico dell'utero pertanto, de- lerminato con la esplorazione vaginale , può presentarsi tale da rendere impos- sibile il distinguerlo da (jnello della gravidanza normale; neppure la mancanzii del ballottamento ci assicura in modo positivo che nell'utero non vi è un feto vi- vente e la diagnosi si deve fondare sui risultati dell'esame dell'addome, sullo studio dei sintomi razionali e sulla anamnesi. (Veggasi «Esame dell'addome . Appendice C). Le vere idaiidi dell'utero sono rarissime, llokitansky ne vide un caso, io anche ne ho visto uno dopo pubblicata la seconda edizione di quest'opera ' ma credo che questi due casi sono i soli autentici che si ricordino. Parlo mancalo. — Con questo nome si sono indicati certi rarissimi e straordi- Obst. Trans, voi. xii. p. 237.