Patologia, diagnosi e cura delle malattie delle donne / Graily Hewitt ; 1a traduzione italiana autorizzata sulla quarta edizione inglese (riveduta, aumentata, ed in gran parte riscritta) ; con note ed aggiunte originali illustrate del Dott. Angelo Scambelluri ; e con prefazione del Prof. A. d'Antona.

  • Hewitt, Graily, 1828-1893.
Date:
1885
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Credit: Patologia, diagnosi e cura delle malattie delle donne / Graily Hewitt ; 1a traduzione italiana autorizzata sulla quarta edizione inglese (riveduta, aumentata, ed in gran parte riscritta) ; con note ed aggiunte originali illustrate del Dott. Angelo Scambelluri ; e con prefazione del Prof. A. d'Antona. Source: Wellcome Collection.

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    si produca nell'utero gravido, sia col mezzo di esso, può essere ben simuhito in circostanze del tutto diverse. Si può scovrire in un periodo della gravidanza un po' più precoce di quello in cui si odono i battiti del cuore fetale. Quanto al valore del soffio uterino come segno possibile di gravidanza, se ne può te- nero serio conto solo quando l'osservatore è abile. c) Soffio funicolare. — 1 rari casi, in cui il l'unicello giace sopra una parte so- lida del feto e si frappone tra esso e lo stetoscopio, si ode un sollio doppio che ha la frequenza del battito del cuore fetale. Questa spiegazione, che è quella di Kennedy, è la sola più generalmente accettata. È un segno che ha poco valore pratico per la sua rarità e perchè si ode accidentalmente. d) Rumore prodotto dai movimenti del feto. — Esso, come segno di gravidanza, ha richiamato un poco l'attenzione, perchè Naegele, suo scovritore, accertò che potevasi udire j)er il primo in un periodo molto precoce della gravidanza, nel terzo mese, prima che si potessero percepire altri segni con I'ascoltazione e prima di altri segni di diverso genere più o meno importanti. Depaul, che ha scritto un'opera quasi completa sul soggetto, conferma l'opinione di Naegele. Questo rumore è alquanto ottuso, accompagnato da leggiero o subitaneo impulso ed è il rumore del movimento che si può sentire colle dita, come abbiamo già detto a pag. 785, Depaul l'udì 9 volte in il donne che non avevano passata la dodicesima settimana di gravidanza. Il valore di questo segno si può dedurre da ciò che abbiamo detto. Un os- servatore esporto può cosi conoscere molto presto se vi ha gravidanza. Uno poco esperto nell'ascoltazione ostetrica deve aspettare-che si rivelino segni più posi- tivi e certi prima di dare un'opinione. Finalmente, riguardo a tutti i segni che si possono trarre dalla ascoltazione si sarà potuto dedurre da quanto abbiamo detto che i toni del cuore fetale, e solo essi, meritano una certa fiducia nella diagnosi dei casi comuni. Se l'osservatore non è molto provetto, l'ascoltazione è inutile quando la donna non ha oltrepas- sato le tredici o quattordici settimane. Passato ii quarto mese, l'ascoltazione ac- quista moltissimo valore pratico. AlTKI segni CONFEIUIATIVI W.Lhk (iI!.VVIUANZA. Alterazioni nel colore della vagina. — Un'importantissima alterazione del colore della mucosa vaginale si osserva ordinariamente nelle donne gravide e questa alterazione è un segno importante di gravidanza. Dobbiamo a Kluge e .lacquemier la conoscenza di questo segno. Le af- fermazioni di questi autori sono state confermate da numerose osservazioni di Montgomery ^ La gradazione del colore della mucosa vaginale è una tinta livida, scura « completamente diversa da quella che si nota nella congestione vasale ordinaria, pur quando è intensa o quando visone vene varicose» e non può essere simulata da qualsiasi altra congestione. L'alterazione di colore ha luogo nella mucosa del lato interno delle ninfe vicino all'orifizio dell'uretra e alla clitoride e diviene più rilevante a misura che si va in alto verso la parte superiore della vagina e la bocca dell'utero. In questi siti è evidentissima. Le emorroidi non producono questo colore della vagina. Il Dr. Montgomery non ha visto casi in cui fosse evidente nei primi due mesi, spesso non era completa fino al quarto o .quinto e talvolta era appena percettibile, ma non ha visto un sol caso in cui la sua perfetta manifestazione, come si osserva nella gravidanza normale, fosse simulata da qualsiasi altro stato dell'organismo La mancanza della tinta scura, livida di cui parlammo non indica con sicu- rezza l'assenza della gravidanza, ma quando essa c'è ed è molto accentuata, costi- tuisce un segno che può giovarci anche ad un periodo precoce della gestazione. Stato delle mammelle.— L'esame delle mammelle ci fornisce dati importan- tissimi per la diagnosi di certe condizioni o di certe malattie. Nei casi di gra- '' Sigm and Symptoms of Pregna/tcy. 2nd ed. p. 23U. - Loc. cit. ]i. 244.