Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin.
- Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
- Date:
- 1883
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Credit: Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin. Source: Wellcome Collection.
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![principale est enlevée sans hémorragie grave, grâce â la précaulion prise de M couper les vaisseaux entre deux ligatures, leur nombre est assez restreint. I Il paraît nécessaire de sectionner une partie de la tumeur qui entoure ■ à droite la trachée et un autre prolongement plongeant profondément ■ derrière l’articulation sterno-claviculaire droite. Le lohe gauche et risthme ■ heaucoup plus petits et plus mous que le lobe droit, sont disséqués avec I précaution et enlevés. Un assez grand nombre de vaisseaux ont dft être ■ coupés entre deux ligatures. Enfin je procède avec beaucoup de précau- ■ lions, à petits coups de bistouri, â l’ablation du prolongement plongeant, ■ que j’attire au moyen d’un fil ou d’un ténaculum. Tout d’un coup hémor- I j’agie abondante ; c’est la thyroïdienne inférieure disséquée sur une assez a grande étendue qui vient d’étre sectionnée ; ligature au catgut ; le lohule I finit par être complètement enlevé. En dernier lieu je procède à l’ablation 1 du prolongement qui entoure la trachée ; sa face externe confine à la caro- ■ tide, à la paroi de laquelle elle .semble adhérer ; la dissection est rendue ■ difiicile par l’adhérence intime de la tumeur avec la trachée, et sa consis- a tance très dure. Pour enlever ce dernier lobule, on est obligé de soulever a fortement la trachée avec les doigts ; l’on voit alors que celle-ci est non ! seulement repoussée à gauche, mais qu’elle a de plus suiji un mouvement ‘ de torsion de droite à gauche ; la dissection doit être poussée au delà de la ligne médiane de la face postérieure du conduit. L’ablation est maintenant complète, la vaste plaie au fond de laquelle on aperçoit la trachée dénudée, déviée à gauche et la carotide droite, dans sa gaine, est nettoyée. La canule est fixée, un bout de sonde œsopha- gienne y est introduit, un gros drain plié sur lui-même est placé au fond de la plaie qui est suturée. Pansement de Lister. Mousseline au devant de J’orifice de la canule. L’opération a été pratiquée selon les préceptes de la méthode antisepti- a que de Lister, y compris la pulvérisation. Elle a duré trois heures. La tumeur a à peu près le volume du poing. Elle est formée en grande partie par le lobe droit ; l’isthme et le lobe gauche ont à peu près leur constitution normale. Le lobe droit forme une masse arrondie, composée d’une couche corticale de consistance fibreuse, au-dessous de laquelle ou rencontre une coque dure, calcifiée qui ne peut être entamée qu’avec la scie, et encore non sans peine. Cette coque, peu épaisse, renferme le noyau central de la tumeur de consistance fibreuse. Cet état de la tumeur nous explique sans doute pourquoi, dans cette laborieuse opération, l’hémorragie a été la moindre des dilficultés. Les suites de l’opération furent malheureusement funestes ; malgré les | précautions prises, la température monte à 38°,7 dans l’après-midi, à ] 39°,7 le soir; le malade se plaint de violentes douleurs en ceinture. | L’expectoration, d’abord sanguinolente, devient muqueuse, pour prendre | ensuite la consistance épaisse, collante et sèche ; la respiration s accélère, f Les signes évidents de pneumonie lobulaire se manifestent ; la face se v](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22362897_0016.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
