Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin.
- Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
- Date:
- 1883
Licence: Public Domain Mark
Credit: Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin. Source: Wellcome Collection.
Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.
89/138 page 87
![autant sans présenter les mêmes symi)tômes h un degré aussi accusé ; les opérées X et XI ont perdu fort peu de sang ; leurs tumeurs étaient en grande partie kystiques et l’on sait combien l’opération est plus facUe dans ces cas; néanmoins, il y a eu chez toutes deux refroidissement ou tendance au refroidisse- ment. Mais une raison ])lus péremptoire c’est que la pâleur et le refroidissement ont pu être observés a/c commencement de Vopération, comme cela est indiqué dans l’observation XV, à un moment où la perte de sang était beaucoup trop insigni- tiante pour entrer en ligne de compte. Chez plusieurs de nos opérés qui n’ont présenté à aucun degré le phénomène du refroidissement, la perte de sang a été aussi abondante que chez ceux dont nous venons de parler. Chez ces six, il est vrai, la corrélation entre l’abondance de l’hémorragie et l’intensité du refroidissement est assez frap- pante ; nous pensons donc que la perte de sang facilite et exa- gère sans doute le phénomène, mais sans l’expliquer complète- ment; sans cela il n’aurait dû se produire qu’à la fin de l’opé- ration, ce qui n’a pas toujours été le cas. L’Obs. XV nous donnera peut-être quelque direction dans cette discussion : la malade, pendant l’anesthésie locale, a commencé déjà, malgré son désir ardent d’être opéi’ée, à crier et se plaindre avant la })remière incision ; ces cris ont continué jusqu’à la fin de cette opération laborieuse, qui a été interrompue quelques instants par une crise de suffocation ; nous avons déjà transcris les phé- nomènes observés, ajoutons que la tétanie est venue compliquer le tableau, et qu’au moment de la mort, en enlevant le panse- ment pour pratiquer la trachéotomie, nous avons trouvé une plaie sèche; pas trace de perte de sang depuis l’opération jus- qu’à f) heures du soir; ce dernier fait nous avait vivement frap- pés; il ne peut s’expliquer que par une sorte de crampe des muscles vasculaires, fait à rapprocher de la tétanie qu’a pré- sentée la malade; cette contraction des vaisseaux ne poiu’rait-elle pas expliquer la pâleur, la petitesse du pouls et son accéléra- tion ; n’est-elle pas due à l’irritation vive, par le fait de l’opéra- tion, des filets sympathiques de la thyroïde elle-inême agissant par voie réffexe sur les filets vasculaires de la face et des mem- bres V La durée de l’opération peut aussi jouer un rôle dans l’abais- sement de la température, soit par le fait de la déperdition de caloiique directe, soit parce qu’une opération longue, difficile](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22362897_0091.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
