Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin.

  • Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
Date:
1883
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Credit: Note sur vingt-deux opérations du goitre / par Jaques-Louis Reverdin et Auguste Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    I ]);n-raitc ])our poindre rai)latisseinent du tube aérien ; mais il faut ajouter que le fourreau, loin d’avoii- une consistaiice noi-- malo, présente au contraire un ramollissement ])lus ou Jiioins marqué; des cas de mort subite chez les goitreux o])érés ou non, s’expliqueraient, d’après Rose, j)ar un effacement brusque du calibre de la trachée dû à un mouvement intempestif du malade. On a aussi invoqué l’inffuence de la pression atmospbc'rique pour expliquer cet aplatissement ; ne faut-il pas plutôt en eber- cher la cause dans le changement des ra])ports que l’opération })roduit fatalement? Les aponévroses du cou sont en effet divisées, les muscles réclinés ou sectionnés. ; en outre la tumeur qui était intimement unie à la trachée et qui pouvait contribuer à en conserver la forme est supi)rimée ; si l’on ajoute à cela le fait que les muscles omoplatobyoïdiens ne peuvent plus agir comme précédemment, qu’ils ne peuvent plus exonéi'er, pour ainsi dire, la trachée d’une partie considérable des causes qui pouvaient contribuer à son affaissement, on conçoit aisément comment des accidents graves ou même fatalement mortels peuvent se produire. Nous n’avons pas trouvé souvent de vraies trachées en four- reau de sabre, mais nous avons eu affaire à des trachées molles, petites et souvent fortement déviées. Dans un cas, suivi de mort du fait de l’opération, les adhérences à la trachée étaient des plus serrées et leur dissection a nécessité un temps considérable. Le lari/nx s’est trouvé souvent refoulé latéralement, parfois jusqu’au voisinage de l’angle du maxillaire inférieur, de telle façon qu’il formait avec la trachée un angle plus ou moins ouvert du côté malade. Nous n’avons pas constaté d’altération des cartilages du larynx, il est cependant possible qu’ils subissent, par suite de la ])ression de la tumeur, des modifications histologiques compa- l’ables à celles qu’éprouvent les anneaux de la trachée. Ce qu’il y a de certain, c’est que les rapports des cordes vocales entre elles peuvent être modifiés ; la courbure imprimée à l’organe, si elle ne parvient pas toujours à détniire leiii- parallé- lisme, les place tout au moins de telle façon que la colonne d’air no les fait plus vibrer exactement comme à l’état normal; de là j)eut-êtie certaines différences de timbre très fréquem- ment observées. Dans un cas (obs. XX) nous avons nettement constaté au laryngoscope que la corde vocale droite était légère- ment plus élevée que la gauche, la voix était de ce fait altérée.