Ueber die Blepharitis papillaris und ihre Beziehungen zu Entzündungen der Bindehaut, zur Keratitis superficialis und zu den tiefen Hornhautgeschwüren / von W. Goldzieher.

  • Vincenz Fukala
Date:
1888
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Credit: Ueber die Blepharitis papillaris und ihre Beziehungen zu Entzündungen der Bindehaut, zur Keratitis superficialis und zu den tiefen Hornhautgeschwüren / von W. Goldzieher. Source: Wellcome Collection.

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    Schwachsichtigkeil und Myopie prädisponiren, verursachen letztere häufig durch eitrige Panophtahnitis unmittelbar die Zerstörung des Augapfels. Es ist als gewiss anzunehmen, dass ein Theil der unter dem Namen Ulcus serpens einbezogenen (ieschwüre hieher einzureihen ist VON Stellwag hat die gleiche Ansicht ausgedrückt, dass die Hornhautgeschwüre nach Exanthemen (Blattern, Scharlach, Masern) nur zum geringen Theil blennorrhoischen oder metastatischen Ursprunges seien: die meisten derselben werden durch herpetische Efflorescenzen eingeleitet, welche im Eruptions- oder Blüthestadium des Exanthems auftreten; diese Geschwüre tragen dann bisweilen ganz den Charakter des Ulcus serpens, vergesellschaften sich gerne mit Iridocyklitis, Hypopyum und gehen schliesslich wohl gar in Panophtalmitis aus. (StellWAG, Abhandlungen 1882, S. 63; Fflüger, Behandlung tiefer Hornhautgeschwüre, besonders des Ulcus serpens und einiger Formen von Hypopyon-Keratitis, die mit demselben verwechselt werden können; Korrespondenzblatt für Schweizer Aerzte, 1886, S. 144). Soweit ich Gelegenheit hatte, Augenkranke nach genannten Exan- themen zu beobachten, habe ich kaum jemals gleichzeitig eine Lidrand- entzündung vermisst. Jedem Arzte ist die Gefährlichkeit der in Rede stehenden Hornhautgeschwüre, ihre Hartnäckigkeit, mit der sie jeder Behandlung trotzen und ihre besondere Neigung zu Recidiven bekannt, sie werden zuweilen von Reizerscheinungen höchsten Grades, als: enormer Anschwellung der Lider, Lichtscheu, Schmerzen, übermässiger Thränenabsonderung begleitet: konsekutiv (doch auch oft primär), ent- wickelt sich in Folge letzterer Ekzem am Gesichte, Kopfhaut, Ohr- muscheln, Wangen etc., Anschwellung der Lymphdrüsen, — kurz, Symptome, die den Kranken den bekannten Typus scrophulosus ver- leihen; wenn auch das Leiden für kurze Zeit behoben zu sein scheint, so tritt erfahrungsgemäss bald ein neuer heftiger Rückfall wieder ein; ich werde im weiteren Verlaufe Krankengeschichten mehrerer Fälle anführen, von welchen einer 14 Jahre, andere 8, 7, 3 Jahre lang gewährt haben. Leider ist dieses Uebel massenhaft und allerorts unter den Kindern, oft aber auch unter den Erwachsenen verbreitet; die an- geführten Motive veranlassten mich, das Wesen und die Behandlungs- weise dieser Hornhautgeschwüre zu prüfen. Es wurde bekanntlich der Grund ihrer Hartnäkigkeit in verschiedenen Theilen des Auges, äusseren Schädlichkeiten Beiheiligung des Bindehautsackes (Uebergangsfalte desselben am oberen Lid, woselbst von Graefe eine Schwellung resp Wulstung gefunden hat, (Archiv f. Opht., VI., 2., p. 165) gesucht. Andere Autoren beschuldigten eine krankhafte alkalische Eigenschaft der Thränen (Galezowski); nach der Auffassung von Stellwag's (Abhandlungen 1882 S. 68) wird die Krankheit durch die Zersetzung secernirter, oder brandig gewordener, abgestorbener Stoffe etc., welche auf die Gewebe einen bösartigen Einfluss üben, eingeleitet und unterhalten. Die Ansicht V. Arlt's. die Ursache in einer skrophulösen Blulbeschaffenheit zu suchen, hat allgemeine Annahme gefunden; desgleichen die Ansicht von der Einwirkung äusserer Schädlichkeilen, als: schlechter, feuchter Wohnungen, mangelhaften Einhaltens der nöthigen Abwehrung äusserer ^Schädlichkeiten von den Patienten (v Graefe). Schliesslich hoffte man die meiste Aufklärung vom Mikroskop erhalten zu kimnen; während viele Forscher Ihatsächlich Bakterien und Mikrokokken im Belege des Geschwürbodens entdeckt hatten, haben andere hervorragende Ophthal- 21*
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