Ueber den anatomischen Zusammenhang zwischen orbitalen und intracraniellen Entzündungen / von R. Berlin.

  • Berlin, R.
Date:
[1871?]
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Credit: Ueber den anatomischen Zusammenhang zwischen orbitalen und intracraniellen Entzündungen / von R. Berlin. Source: Wellcome Collection.

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    jegliche praktische Bedeutung. Ja, wir müssen sogar eingestehen, dass die vorliegenden Fälle das gerade Gegentheil beweisen, dass die Erkrankung des Augapfels bei Cerebrospinalmeningitis nicht durch eine Fortpflanzung der Entzündung der Meningen auf den Bulbus selbst zu Stande kommt. jEs hat sich nun auch bekanntlich eine andere Auffassung von der Pathogenese der bei Cerebrospinalmeningitis auftretenden eitrigen Cyclitis geltend gemacht, nach welcher dieselbe metastatischer Natur sein soll. Diese Ansicht wird von Jacobi') und Anderen vertreten. Dem- nach hätten wir dieselbe in gleiche Reihe zu stellen mit dem nach Typhus, Febris reciirrens, Pyaemie etc. vorkommenden eitrigen Irido- Choreoiditen. Wenn dem so wäre, so sollten wir erwarten, dass sich der secun- däre Character der Augenentzündung auch in dem klinischen Verlaufe des Krankheitsbildes aussprechen würde, so zwar, dass regelmässig die ocularen Symptome den cerebrospinalen postponirt wären. Scheinbar ist dies auch wirklich der Fall. Wir finden von nam- haften Autoren2] angegeben, dass sich die Erscheinungen der eitrigen Iridochoreoiditis in der zweiten bis dritten Woche der Erkrankung zu manifestiren pflegen. Wenn Sie aber den dieser Bemerkung zu Grunde liegenden Fällen näher ins Gesicht sehen, so finden Sie, dass dieselben nichts weiter aussagen, als dass die Augenentzündung, namentlich die gröberen, dem blossen Auge leicht zugänglichen Symptome, innerhalb des genannten Zeitraumes constatirt wurden. Damit ist keineswegs erwiesen, dass die Erkrankung des Auges nicht schon älteren Datums war. Wenn Sie erwägen, dass in diesen Fällen den Augen meistentheils von Anfang an gar nicht die specialistische Aufmerksamkeit geschenkt wurde und dass in der Regel schwere cerebrale Symptome die localen ocularen Veränderungen verdeckten, so werden Sie der Möglichkeit Raum geben müssen, dass die Iridochoreoiditis schon früher, vielleicht gleich im Beginne der Erkrankung mit entstand. Diese Auffassung gewinnt wesentlich an l^oden durch die Beob- achtungen von Oeller^1 und Rudnew^), welche das Auftreten der Augenentzündung thatsächlich im Beginne der Erkrankung, ja gleichzeitig mit dem ersten Auftreten der meningitischen Symptome constatirten. Ich halte diese beiden Beobachtungen für äusserst wichtig und glaiibe, dass sie beanspruchen dürfen, als das klinische Prototyp der mit Cerebro- spinalmeningitis vergesellschafteten Cyclitis aufgefasst zu werden. Ich 1) V. Graefe's Archiv f. Ophthalmologie XI. III. pag. 167. 2) Vergl. Knapp Centraiblatt f. d. med. Wissenschaften 1865. pag. 514. 3) 1. c. 4) 1. c.