De l'épispadias ou fissure uréthrale supérieure et de son traitement / par le docteur Dolbeau.

  • Dolbeau, Henri Ferdinand, 1830-1877.
Date:
1861
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Credit: De l'épispadias ou fissure uréthrale supérieure et de son traitement / par le docteur Dolbeau. Source: Wellcome Collection.

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    posez que la réunion manque à la partie supérieure, puis ajoutez, troisième hypo- thèse, que les corps caverneux soient à distance, vous aurez fait la théorie de l’épi- spadias le plus complet. Mais ces notions du développement de l’urèthre par deux moitiés latérales, semblent devoir être abandonnées, elles ne sont plus conformes aux observations les plus récentes et en particulier à celles de M. le professeur Coste. Rappelons en deux mots le mode de formation de la partie extérieure du canal de l’urèthre. De chaque côté de la fente commune aux organes génito-urinaires et à l’appareil défécateur, on voit s’élever deux éminences arrondies, origine des corps caverneux, et au-dessous d’elles deux saillies plus petites qui constitueront le scrotum chez l’homme, les grandes lèvres chez la femme. Bientôt les deux éminences supérieures s’allongent, se réunissent par leur partie supérieure de manière à laisser une gout- tière longitudinale qui fait suite à la fente du cloaque et qui est située au-dessous du corps de la verge. Puis cette gouttière disparaît insensiblement: les deux bords se réunissent et le canal se trouve constitué. Lorsque cette réunion est imparfaite, il en résulte les différents degrés de l’hypospadias. Ce mode de développement peut encore rendre compte de la scissure du gland à sa face supérieure; cet organe, de formation tardive, est constitué par les réflexions en haut et en arrière des deux faisceaux vasculaires qui constituent la portion spongieuse de l’urèthre; il suffît que ces deux faisceaux restent écartés pour qu’on observe l’épispadias du gland. Quant à l’épispadias plus étendu, il faut, pour s’en rendre compte, admettre plus qu’un arrêt de développement. En présence de cette difficulté, les auteurs ont accepté le développement de l’urè- thre par deux moitiés latérales. La réunion s’effectuait en bas, mais en haut l’écar- tement des corps caverneux ne permettait pas la soudure de l’urèthre, et ainsi se trouvait expliquée la fissure uréthrale supérieure. Nous l’avons déjà dit, cette ma- nière de voir, fondée sur des vues théoriques, ne peut pas être admise, elle s’appuie sur deux erreurs 1° l’écartement des corps caverneux; 2° le développement de l’urèthre par deux moitiés latérales. Quelques savants qui semblent admettre que la science s’est arrêtée là où ils se sont arrêtés eux-mêmes, ont trouvé dans l’épispa- dias une nouvelle raison de contester la loi de développement formulée pour le canal de l’urèthre; ils n’ont d’ailleurs pas pris le soin de nous expliquer le méca- nisme de l’anomalie. Il nous sera facile de démontrer que celte fois encore les don- nées de l’embryogénie restent parfaitement intactes. Admettons que, par suite de certains troubles dans le développement, la gouttière caverneuse qui fait suite au sinus uro-génital, occupe la partie supérieure au lieu de la partie inférieure; en d’autres termes, que les deux éminences qui, par leurdéve-
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