Die Trypanosomenkrankheiten und ihre Beziehungen zu den syphilogenen Nervenkrankheiten : Untersuchungen aus dem Institut für Schiffs- und Tropenkrankheiten in Hamburg und aus der psychiatrischen Klinik in Freiburg i. Br. / von Walther Spielmeyer.

  • Walther Spielmeyer
Date:
1908
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Credit: Die Trypanosomenkrankheiten und ihre Beziehungen zu den syphilogenen Nervenkrankheiten : Untersuchungen aus dem Institut für Schiffs- und Tropenkrankheiten in Hamburg und aus der psychiatrischen Klinik in Freiburg i. Br. / von Walther Spielmeyer. Source: Wellcome Collection.

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    fäßwandzellen. Diese Art der regressiven Umwandlung- der Gefäß- wände habe ich bei keinem meiner Fälle vermißt; überall, besonders aber an den kleinen Gefäßen, sieht man in den Intima- und Adentitia- zellen, von den Polen ihrer Kerne ausgehend, feine kettenartig an- geordnete Fetttröpfchen und Pigmentkörnchen, die hier und da zu größeren Kugeln zusammenfließen. So regelmäßig diese Art regres- siver Gefäßveränderungen sich in allen meinen Präparaten findet, so hält sie sich doch nur in mäßigen Grenzen, genau wie bei den Tieren mit subakuter oder chronischer Trypanosomiasis. Nur in einem Falle (K.) traf ich in ganz wenigen Präparaten auf echte Gitterzellen. Aber diese lagen in der Umgebung kleinster Hämorrhagien oder kleinster Erweichungen. Solchen kapillären Hämorrhagien, die nur selten etwas ausgedehnter sind, begegnen wir bei der Schlafkrankheit, ebenso wie bei den anderen Formen der Trypanosomiasis (s. unten) nicht selten; sie beruhen nach Mott wahr- scheinlich auf der Verlegung kleinster Gefäße durch die Parasiten, zum Teil aber haben sie wohl ihre Ursache — speziell bei den chronisch verlaufenden Fällen, die wie die Schlafkrankheit nicht zu massenhafter Ueberschwemmung des Organismus mit Trypanosomen führen — in den regressiven Gefäßwandveränderungen, der Hyperämie und dem toxämischen Prozeß überhaupt. Die nun zu erörternde Frage nach der Verteilung der entzünd- lichen Veränderungen auf die verschiedenen Abschnitte des Zentral- nervensystems kann ich selbstverständlich auf Grund meines Materials nicht in bestimmter Weise beantworten. Was darüber in der Literatur bisher mitgeteilt ist, genügt dazu meines Erachtens auch nicht. Aus meinen eigenen Präparaten muß ich den Eindruck gewinnen, daß das Rückenmark sehr viel weniger von dem entzündlichen Prozeß betroffen ist, als das Großhirn und Kleinhirn. In keinem meiner Fälle, selbst nicht in denen mit ausgedehnten Infiltrationen, fand ich im Rückenmark auch nur annähernd so massige Infiltrate, wie im Gehirn. Das gilt von den meningealen, wie von den vaskulären Infiltraten; letztere sind speziell an den größeren Rückenmarks- gefäßen nicht so auffällig, sie kommen hier vielmehr vornehmlich in der Form einschichtiger Gefäßmäntel vor; besonders scheint die Aus- pflasterung der Kapillaren mit Plasmazellen bemerkenswert (Fig. 3, II). Taf. Die einzeln im Gewebe liegenden Plasmazellen sind viel weniger zahlreich als im Gehirn. Ob diese geringere Beteiligung des Rückenmarks an dem universellen entzündlichen Prozeß regelmäßig bei der Schlafkrankheit des Menschen beobachtet wird, bleibt noch fraglich; nach den Mitteilungen mancher Autoren finden sich jeden- falls auch im Rückenmark bisweilen intensive Infiltrationen. Sehr deutlich sind die Einlagerungen von lymphocytären Ele- menten und Plasmazellen in den Spinalganglien, in welchen sie die
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