Hématome provoqué par une injection anesthésique locale chez un hémophile / par le Dr Shaefer.

  • Shaefer, Dr.
Date:
[1909]
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Credit: Hématome provoqué par une injection anesthésique locale chez un hémophile / par le Dr Shaefer. Source: Wellcome Collection.

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    environ après l’injection, sans trace d’écoulement sanguin au niveau de la piqûre. Le lendemain matin, 16 heures après cette intervention, le patient revenait me trouver. Il avait soulTert au niveau de la dent traitée, et la douleur l’avait réveillé vers la fin de la nuit. Depuis ce moment, il s’était aperçu d’un léger gonfiement de la région qui avoisinait la racine de la dent. A ce niveau on constatait une tuméfaction à peine mar- quée comme dans les cas légers d’ostéo-périostite, sans rougeur de la peau, dure et légèrement rénittente. Le point de l’injection n’était plus visible dans la bouche. La dent n’était pas douloureuse à la percussion, ni mobile, on ne sentait pas de ganglion sous-maxillaire. Sachant mon ami hémophile, le diagnostic d’hématome s’imposait. Le gonflement était si peu marqué que j’étais persuadé que l’hémorragie interne s’arrêterait rapidement, je pres- crivis néanmoins une potion avec 4 grammes de chlorure de calcium à prendre dans les 24 heures. Cependant le soir l’épanchement avait augmenté dans de notables proportions. La parole était gênée, l'occlusion complète de la bouche et des mâchoires nécessitait un effort. Le plancher buccal du côté droit était soulevé et tuméfié et la langue reportée légèrement en haut et à gauche. Le sillon jugo-gingival s’effacait, la muqueuse jugale était tuméfiée. Extérieurement, tuméfaction très nette, péri-maxillaire, ne remontant pas au-dessus d’une ligne reliant la commis- sure labiale et le tragus, atteignant en arrière le niveau de l'insertion du masséter. Les tissus étaient plus distendus que le matin et cette distension déterminait une gêne douloùreuse. Le lendemain matin, quarante heures après l’injection anesthésique, la tuméfaction avait encore augmenté et j’avais l'impression que l'hémorragie pouvait devenir sérieuse. La gencive était œdématiée et on pouvait crain- dre de voir céder la muqueuse surtout au niveau des lan- guettes interdentaires ; une ecchymose violacée appa- raissait. Le gonflement extérieur avait aussi augmenté : limité en avant à la ligne médiane, en arrière au bord anté- rieur du sterno-mastoi'dien, en bas à l’os hyoïde, il s’éten- dait en haut jusqu’à la paupière inférieure.