Ein Beitrag zur Kenntnis des wahren Nabeladenoms / von Gg.H. Lindau.

  • Lindau, Georg H.
Date:
1914
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Credit: Ein Beitrag zur Kenntnis des wahren Nabeladenoms / von Gg.H. Lindau. Source: Wellcome Collection.

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    Reizen und als Teilerscheinung der für den ganzen Tumor mit verantwortlich zu machenden Entwicklungsstörung ihre Erklärung finden. Diesen beiden Fällen von wahren Nabeladenomen möchte ich noch die Beschreibung eines ganz ähnlichen, entwicldungsgeschichtlich analogen, malignen Tumors folgen lassen. Frau F. W. 62 Jahre alt, bemerkte seit 17. Mai 1913 eine Rötung und Schwel- lung des Nabels. Diese wurde anfangs nicht weiter beachtet, bis sich eine deutliche Verfärbung der Nabelgegend einstellte und die Schwellung sich immer weiter aus- breitete. Schließlich begann die Stelle zu nässen und dann zu eitern. Am 28. 11. 1913 kam die Patientin mit der Diagnose: Nabelcarcinom in die Klinik. Es fand sich die Haut der Nabelnarbe zum Teil ulzeriert, sezernierend, schmierig belegt. Der Rand der ulzerierten Stelle war hart. Am 29. 11. abends 11 Uhr bis 30. 11. morgens 10 Uhr lagen 15 mgr. Radium auf der Mitte der Wundfläche des Nabels. Am 2. 12. wurde die Operation vorgenommen, wobei alle Schichten der Bauch- decken und auch das Peritoneum vom Tumor mitergriffen gefunden wuixlen. Am 22. 12. fand die Obduktion (S. N. 486/13) statt: Es fanden sich neben der tödlichen Peritonitis und anderen, uns hier nicht weiter interessierenden Be- funden, im Douglas und auf dem Uterus bis zu linsengroße, flache, derbe, grau- gelbliche, warzenartige Metastasen und ähnliche Gebilde auch im parietalen Blatt des Peritoneums. Bei der Betrachtung der miki’oskopischen Präparate des Tumors selbst ist natürlich insofern ein etwas verändertes Bild zu erwarten, als zwar die Gesamt- struktm’ und der Aufbau der Geschwulst wohl so erhalten sein werden^wie sie im lebenden Individuum sich fanden, eine große Anzahl von Zellen aber die dimch die Bestrahlung gesetzten Veränderungen und Degerationen aufweisen wird. Die mikroskopische Untersuchung des Tumors ergibt, daß der größte Teil der eigentlichen Geschwulst von intakter Haut überzogen ist. Niu' an einer Stelle, am oberen Rande der Geschwulst ist die Epidermis fast ganz verschwunden, an ihrer Stelle findet sich spärliches Bindegewebe, massenhaft Eiterzellen imd auch vereinzelt schon die typischen Elemente der eigentlichen Geschwulst, wie sie weiter unten noch zu schildern sein werden. Den größten Teil des Tumors aber überzieht, wie schon erwähnt, unversehrte Haut, deren einzelne Zellen aber mannigfach verändert sind: Das Stratum papillare nimmt einen ziemlich breiten Raum ein und zeigt ebenso wie Stratum germinativum und granulosum ganz auffallende Größe der zelligen Elemente: ganz besonders sind die Zellkerne sehr groß, bläschenförmig aufgetrieben und finden sich auch sonst in den wechselndsten Degenerationszuständen: einzelne sind mit Vakuolen erfüllt, in anderen ist das Chromatin zu Ivlumpen und Schollen zusammengeballt, in wieder anderen findet es sieh nur mehr in Gestalt kleiner Körnchen und ganz an die Kernmembranen gerückt. Die Kerngrenzen sind meist noch deutlich, manch- mal aber bereits verwischt: das Chromatin tritt ins Protoplasma aus. Es würde zu weit führen, all die Formen der durch die Bestrahlung gesetzten Degenerationen anzuführen. Von Wichtigkeit ist, daß die Epidermis — soweit sie
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