Traitement de l'empyème chronique par l'opération d'Estlander / par Charles Edward Cormack.

Date:
1885
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Credit: Traitement de l'empyème chronique par l'opération d'Estlander / par Charles Edward Cormack. Source: Wellcome Collection.

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    pleurésies chroniques le poumon ert réduit à une pe- tite masse, à une sorte de moignon de la grosseur d’un poing, entouré de fausses membranes qui l’em- prisonnent dans une véritable coque inextensible. Son tissu est alors induré, sclérosé, imperméable à l’air ; la dilatation du poumon est devenue impossible et les fonctions sont à jamais abolies. Lorsque la cavité purulente est vaste, le médiastin est repoussé du côté sain ; le poumon du côté corres- pondant se trouve comprimé, ce qui diminue le champ de l’hématose et augmente la dyspnée du malade. Dans ie cas de pleurésie chronique à gauche, le cœur peut être dévié de sa position naturelle. Pour que ce déplacement soit manifeste, un épanchement abon- dant est nécessaire. Les lésions du diaphragme sont nulles ou insignifiantes. Passons maintenant à l’examen de la paroi thora- cique qui présente des modifications importantes et utiles à connaître pour le chirurgien. Le squelette du thorax est atteint : le thorax du côté malade est déformé, aplati, sa convexité normale a disparu. Les côtes se sont abaissées, les espaces in- tercostaux sont effacés par suite du rapprochement des côtes les unes des autres. La colonne vertébrale est incurvée du côté malade, l’épaule est abaissée, l’omoplate projetée en arrière. On attribue cette dé- formation du thorax à la rétraction de la plèvre parié- tale épaissie, rétraction qui détermine l’abaissement JM • -v h y ] .V I V, ;y y ! vy ,