De la cataracte / par le Docteur Warlomont.

  • Warlomont, Evariste W., 1820-1891
Date:
1872
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Credit: De la cataracte / par le Docteur Warlomont. Source: Wellcome Collection.

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    — 'J4 — |uodiiirc clifloicnlcs variétés de celle affeclion, doiil la plus iiitéiessante csl la cataracte centrale, pyramidale, végétante. Ici l'altération est le plus souvent le résultat d'une ulcération de la cornée, qui s'est terminée par perforation : au mo- ment de l'issue de l'Iuimeur ai|ueMse, le système cristallinien a été poussé en avant, la capsule est venue se mettre au contact de l'ulcère et y a contracté des adhérences par l'intermédiaire d'une couche exsudative. Quand, plus lard, la chambre antérieure s'est refaite, cette couche s'est déchirée, non sans laisser sur la capsule des restes de la matière exsudée, qui s'y est organisée, et la cata- racte centrale s'est formée. Quelquefois la chanibre antérieure se reconstitue sans ([lie cette déchirure s'opère ; on voit persister alors une fausse membrane qui, du centre de la cornée, va à celui de la ca|)sule, sous la foi'me de lilamcnls plus ou moins déliés. Dans l'un et l'antre cas, le reste de la capsule et la lentille tout entière ont conservé leur tiansparence, et la pupille est libre de toute adhérence avec le système cristallinien. / 2 Cataracte capsulaire adhérente. Lorsque les produits d'exsndalinn dnn iris enllamnié ont établi entre la pupille et la capsule antérieure du cristallin des adhérences indestrnctihles, ils constituent, quand la capsule est recouverte de ces mêmes produits, la calaracte capsulaire adhérente. Ce n'est point ici le lieu d'en l'aire l'histoire, [larce qu'elle appartient évidemment à celle de I'iiutis et nous y renvoyons. 3° Cataracte capsulo-lenticulaire. Elle n'est pas auti'e cliose que la réunion des deux espèces de cataractes que nous avons décrites et ne comporte pus de description spéciale. Causes. Symptômes. Marche. Durée. Terminaison. Pronostic. Traitement médical {voy. Iritis). Diagnostic. Des descriptions que nous avons données des deux espèces de ca- taractes, cataracte lenticulaire et cataracte capsulaire, il l'ésnlte que des diffé- rences fondamentales les séparent, tant sous le rapport des symptômes que sous celui des causes, de la marche et surtout du traitement à instituer. Nous en donnons le diagnostic différentiel dans le tableau ci-après: CATARACTE LENTICULAIRE. Épreuve caloplriqiie. Production conslantc d'au moins doux imagos. Opacilé striée, radiée, unie, profonde, ]iarlant du coiilro du cristallin pour en gagner la surface. Aspect lisse. Aucune inllammuliou antérieure. Mdrcite progressive. Iris normal, quelquefois tremblotant, faisant saillie en avant (cat. niuUc), ou déprimée en enton- noir (cat. dure). Pupille ayant, la plupart du temps, conservé su mnidiité. Ombre portée. Vision améliorée à un jour modéré. CATAP.ACTE CAPSULAIBE. Épreuve caloplrique. Absence constante de la 2° et de la 5 imago, celle fournie par la cornée persistant seule. Opacilé crayeuse, offrant dos aspéiités, super- liciolle, conmiençant à la surface du cristallin, et ayant presque toujours été précédée d'une inflam- ination de l'iris. Marche. Élat stationnairc, à moins que riiidam- malion, persistante, ne la fasse se développer. Iris ordinairement altéré, décoloré, déprimé en ai rière, jamais poussé en avant ni tremblotant. /'(y«7/f souvent frangée, adliércnto, ayant |)erdii tout ou partie do sa mobilité. l'as d'ombre ]iorlée s'il y a des adhérences. Vision non améliorée à un jour modéré, s'il y a dos adhérences. Opérations pour les cataractes capsulaires et capsulo-lenticulaircs. Quand la calaracte capsulaire est libre de loule adhérence avec l'iris, si elle est partielle, cest-à-dirc seulement centrale, elle rentre, an point de vue opératoire, dans la catégorie des cataractes stratifiées : les parties |)éripliériqncs du cristallin étaiU