De la cataracte / par le Docteur Warlomont.
- Warlomont, Evariste W., 1820-1891
- Date:
- 1872
Licence: Public Domain Mark
Credit: De la cataracte / par le Docteur Warlomont. Source: Wellcome Collection.
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![(lenieuréos traiis|m-ciiles, c'csL à l'iiiddôsis ou à l'iridcclomic (|u'()u doit ro- courir pour rouvrir le [)assage aux rayons lumineux {voij. Cataracte sthatifée, ,.. 195). Quand, au contraire, celle même cataracte, non adhérente, est complète ou se complique d'une cataracte lenticulaire, elle réclame l'emploi d'une des méthodes opératoires de la cataracte proprement dite. Seulement elle exige que la capsule soit, ou incisée avec le plus grand soin, on môme extraite, si l'on ne veut s'ex- poser à avoir des cataractes secondaires. Quand, enliu, la cataracte capsuLiire est adhérente, c'est à ties procédés mixtes ([u'il faut avoir recours. Si l'on a des raisons de penser (|ue l'opacité est limitée à la marge pupillaire, liée par des synéchies à la capside antérieure, on peut rétablir la vision par une iridectomic qui, dans cette circonstance, est doublement indiquée, et par la nécessité d'une pupille nouvelle destinée à donner accès à la lumière, et par celle de rétablir la communication entre les deux chambres, condition essen- tielle à la nutrition régulière de l'organe. Il peut arriver r|ue, le diagnostic n'ayant pu être complet, ou trouve, l'excision indienne accomplie, un cristallin opaipie derrière la pupille nouvelle : on peut alors, ou bien agrandir incontinent l'incision (pii vient d'être, pratiquée en vue de l'iridectomie, et extraire le cristallin et .«;a capsule au moyeu des curettes et des pinces, ou bien remettre l'extraction de la cataracte à un tenqjs plus ou moins éloigné. Elle com[)rendra une large discision, ou même l'extraction de la capsule opa([ue, toutes les fois que ce sera possible, La cataracte capsulaire, consécutive à l'iritis ou à l'irido-r-horoïdite chronique, s'accompugne d'altérations du tissu iridien, lequel se trouve le plus souvent tapissé îj sa face postérieure par des exsudais qui occupent la chaijibre postérieure et unissent intimement la capsule antérieure à l'iris. Il ne s'agit pas seulement, dans ces cas, d'extraire le cribtaUin ; il faut en même temps enlever un lambeau de l'iris et les proliférations rétro-iridiennes qui le doublent. Wenzel est l'auteur d'un procédé qui a été longtemps en faveur pour remplir ce double objet; nous ne le décrirons point, parce qu'il a clé avantageusement l emplacé par les deux procédés suivants : 1 Opération de Bownian. Une incision est faite, au moyen d'un large couteau lancéolaire coudé on du couteau de Weber, introduit iî l'union de la cornée et du la sclérotique, ainsi qu'il a été indiqué pour l'extraction linéaire d'après le procédé de Critchett. Une fois la lame ariivée dans la chambre antérieure, le manche du couteau étant relevé, la pointe en est conduite à travers l'iris, au point de sa plus prochaine adhé- rence avec la capsule, etpoussée de façon à faire à l'iris et à la capsule luie incision transversale de 4 millimètres de longueur environ (fig. 71). Cela l'ait, on retire le couteau et l'on passe derrière la cor- née, à travers l'incision cornéale et contre l'un des angles de celle- ci, les lames de petits cise:mx (ciseaux de Liebreicli, fig. 70, j). 90), dont l'une, pointue, tiaverse l'iris à sa ])artie la plus excentrique et est dirigée, derrière lui, vers l'extrémité correspondante de la jilaie transversale faite à l'iris avec le couteau lancéolaii'c, et dont l'autre, mousse, est conduite, vers le même but naturellement, entre l'iris et la cornée ; les lames étant alors lappiochées, l'iris se trouve coupé suivant une ligne perpendiculaire aux incisions pi'c- niicresct située à l'une des extrémités de celle-ci. On l'ait la même seclion à l'autre l'ic Tl.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21634804_0101.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
