Traité pratique des maladies des pays chauds et tropicaux / par J. Brault.

  • Brault, J. (Jules), 1862-1916.
Date:
1900
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Credit: Traité pratique des maladies des pays chauds et tropicaux / par J. Brault. Source: Wellcome Collection.

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    t qu’une hematurie pure ; Sonsino a su insister a juste titrc sur celte marque de differenciation. La bilharziose intestioale, nous 1’avons deja fait entrevoir a propos dessymptomes, peut et re ran gee dans les peudo-dysen- teries. Dans les pays intertropicaux, ou la dvsenterie regne cote a cote avec la bilharziose, le diagnostic peut done deve- nir delicat. La marche Jente de l'affection, a reaction intes- tinale faible, permet d’eliminer sans doute assez facilernent le flux dysenterique aigu, mais il n’en est plus de memo pour la dysenterie ebronique. Ici, heureusement, la coincidence presque constante de phenomenes vesicaux, d’hematuries bilharziennes (1) peut mettre* le clinicien en eveil. Le diag¬ nostic sera complete par la recherche des ceufs qui sont rendus par veritables paquets dans les selles et farcissent les vegetations ano-rectales que l’on rencontre en pared cas. Cliniquement, ces dernieres, liautes delO a IS millimetres, villeuses et fermes, se differcncient assez bicn des hernor- roi'des ; la presence des ovules permet immediatement de les distinguer des productions analogues dues au cancer, a la syphilis ou k la dysenterie.. Anatomie pathologique. — Elle est fort interessante, elle correspond pour ainsi dire de point en point a ce que nous avons dit precedemment des symptomes et de Tbabitat du parasite. C’est, bien entendu, vers les organes genito-urinaires qu’il faut ici surtout porter son attention; les lesions que Ton y rencontre ont ete fort bien decrites par Bilharz, Griesinger, Sonsino, Zancarol et surtout Damaschino. A l’ouverture du ventre, Ton constate que la vessie est fort reduite corn me volume (2), elle est en general tres hypor- trophiee. Afin de mieux etudier la muqueuse vesicale, Yial- leton I’a isolee de la lunique musculaire et a fait des coupes apres fixation dans le liquide de Muller. La muqueuse est (i) L on observe bien,exceplionne]lement, des hematuries dans la dysenterie vraie, mais e’est au fort des dysenteries aigues lr6s graves. (-) Dans certains cas la cavite vesicale aurait de la peine a contenir une grosse noix (R. Blanchard.).