Weitere Beobachtungen über die Histogenese des Carcinoms / von Prof. Dr. Ribbert.

  • Hugo Ribbert
Date:
1894?]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Weitere Beobachtungen über die Histogenese des Carcinoms / von Prof. Dr. Ribbert. Source: Wellcome Collection.

    5/10 page 701
    3) Ein beginnendes Magencarcinom. Von ganz besonderem Interesse musste natürlich die Untersuchung beginnender Schleimhautcarcinome werden, die aber viel schwerer zu bekommen sind, als die Krebse äusserer Flächen. Bei Abfassung meiner ersten Mittheilung stand mir ein derartiger Tumor nicht zu Gebote, aber ich betonte, dass auch bei allen anderen Carcinomen eine ähnliche Histo- genese möglich sein werde, wie bei denen der Haut. Inzwischen habe ich nun bei der Section eines älteren Mannes einen beginnenden Magen¬ krebs gewonnen, der ganz den Vorstellungen entspricht, die ich mir über die Genese derartiger Schleimhautgeschwülste gebildet hatte. Die Geschwulst stellt sich dar als eine flache beetartige, rundliche, ca. 1^/2 cm im Durchmesser haltende Erhebung der Schleimhaut, etwa 4 cm vom Pylorus entfernt. Nahe der Mitte der Prominenz, also leicht excentrisch gelegen, findet sich ein kleiner, oberflächlicher Defect. Die Neubildung geht an ihrem Rande ohne scharfe Grenze in die normale angrenzende Schleimhaut über. Ein senkrecht durch den Tumor geführter Schnitt liess erkennen, dass die Erhebung die Schleimhaut betraf, dass sie von etwas festerer als normaler Consistenz war und dass ihre Grenze gegen die Submucosa etwas verwischt erschien. Im Uebrigen konnte man bei blossem Auge eine bestimmte Diagnose nicht stellen, so dass nur von der histologischen Untersuchung weiterer Aufschluss zu erwarten war, die denn auch, am gehärteten und gefärbten Präparat vorgenommen, unzweifelhaft die Charaktere eines beginnenden Carcinoms ergab. Betrachten wir die Schnitte makroskopisch, so sehen wir, dass in der Mitte des Tumors die Schleimhaut an Dicke die normale Höhe um etwa das Dreifache übertrifift und nach beiden Seiten gleichmässig und allmählich abfällt, um in die angrenzende unveränderte Mucosa überzu¬ gehen. Bei freiem Auge nimmt man, abgesehen von den Volumverhält¬ nissen, keine weiteren Unterschiede wahr, nur fällt in manchen Schnitten auf, dass das Gewebe der Neubildung mit einigen, ziemlich gerade von oben nach unten verlaufenden, theils nur wenig eindringenden, theils die ganze Dicke durchsetzenden Spalten resp. Einrissen versehen ist. Die schwache Vergrösserung lehrt nun Folgendes. Die an die Er¬ hebung angrenzende Schleimhaut zeigt deutlich die normale Structur. In dem verdickten Theile ist das nicht mehr der Fall (Fig. 1). Die Abweichungen sind freilich sehr verschieden weitgehend. In einzelnen Abschnitten finden sich, von der Oberfläche bis zur Muscularis mucosae reichend, gut ausgebildete, aber verschmälerte Drüsenschläuche, zwischen denen das Bindegewebe sehr verbreitert ist. Die übrigen Theile der Neubildung sind zwar auch vorwiegend aus Epithel zusammengesetzt, aber es bildet hier kein typisches Gewebe. In den geringeren Graden der Veränderung erscheinen die Drüsen comprimirt, verkleinert, in anderen Fällen verschoben, unregelmässig conturirt. Am meisten aber fällt auf, dass sie in manchen, und zwar besonders in den der Sub- mucosa nahe gelegenen Abschnitten wie zerrissen, in einzelne Theile zerlegt aussehen. So bemerkt man einzelne und in kleinen Gruppen zusammenliegende, oder zahlreichere, noch in Reihen geordnete Cylinderepithelien, die in die bindegewebige Stützsub¬ tanz eingebettet sind. Auch halbmondförmig aneinandergereihte Epithel- >
    No text description is available for this image
    No text description is available for this image
    No text description is available for this image