Über den Krebs der Gallenblase / von Ernst Pagenstecher.

Pagenstecher, Ernst, 1866-

Date:: 1913

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Credit: Über den Krebs der Gallenblase / von Ernst Pagenstecher. Source: Wellcome Collection.

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nimmt eine Entdifferenzierung der Zellen bis zu einer Stufe an, die befähigt is; eine ortsfremde Epithelart unter gewissen Umständen zu produzieren. Die ändert daß entweder im Laufe der Entwicklung eine Verirrung von ektodermatischen Zelle: nach dem Zylinderepithel des Entoderms zu stattgefunden habe — eine Annahmt der, an sich hier unwahrscheinlich, entgegensteht, daß die speziell darauf gerich teten Untersuchungen Lub arschs bei 300 Gallenblasen das Vorkommen von Platten epithel nur einmal bei Cholezystitis konstatierten. Es bleibt die Annahme, daß e sich um Abkömmlinge noch indifferenter embryonaler Epithelien handelt, die hie eingesprengt liegen und nun unter dem Einfluß irgendwelcher Reize sich nun ein mal zu Plattenepithelkrebsen, also wahren Gewebsmißbildungen auswuchsen. Ein derartige Annahme hat viel Einleuchtendes. Eine ähnliche Entstehungsmöglichkeit der Gallenblasenkrebse allgemein be spricht Asch off, wenn er sagt: „Viel eher ist daran zu denken, daß die Krebs auf dem Boden angeborener Gewebsmißbildungen entstehen, welche sich gerad an dem Blasenfundus nicht selten finden. Diese Gewebsmißbildungen, welche de: Mißbildungen an der Spitze der Meckelschen Divertikel durchaus an die Seit gestellt werden können, bestehen in adenomatösen Einlagerungen in die muskulär Wand des Gallenblasenfundus. Diese drüsenartigen zystischen Bildungen trage; zum Teil gewöhnliches Gallenblasenepithel, zum Teil deutliche Becherzellen, sin- auch nicht selten mit Schleimdrüsen besetzt. Plattenepithelbildungen haben wi an ihnen nicht gefunden. Diese Bildungen ähneln sehr den Luschkaschen Gänge: bei chronischer Cholelithiasis und Lubarsch, welcher diesen Bildungen seine be sondere Aufmerksamkeit schenkte, glaubt in der Tat, auch diese Adenome de Fundus als entzündliche Wucherungen auffassen zu müssen. Wir haben dies Fundusadenome unter unserem Material in rund 3 % der Fälle beobachtet, darunte zweimal in Gallenblasen, die gar keine entzündliche Veränderung aufwiesen, so dal wir unbedingt diese scharf auf den Fundus beschränkten Adenome, die als sicht bare Knoten vorspringen können, als angeborene Anomalien auffassen müsset Über ihre etwaigen Beziehungen zum Krebs können wir kein eigenes Material bei bringen und müssen diese Frage offen lassen.“ Krebs der Gallenblase in Verbindung mit Tuberkulose beschreib Baron. (Derselbe beschreibt eine endomurale Verbreitung des Krebse: beim Wachstum innerhalb der Gallenblasenwand.) Es sei darauf hingewiesen, daß diese Kombination auch bei Py loruskrebs beobachtet ist. Fälle von reiner Tuberkulose der Gallen blase beschreiben Thedenat, Kirch, Simmonds. Symptomatologie. Aus dem, was oben über die Rolle der Gallensteine in der Lehrt vom Gallenblasenkrebs gesagt ist, sowie über die Veränderungen) weiche sich dabei an und in der Gallenblasenwand abspielen, erhell leicht, daß die Symptome des Gallenblasenkrebses große Ähnlichkei mit denen der Gallensteinkrankheit schlechthin haben müssen. Der Schmerz, welcher so charakteristisch für die Anwesenheit vor Gallensteinen gilt, findet sich gleichfalls in der Mehrzahl der Fälle

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