Über den Krebs der Gallenblase / von Ernst Pagenstecher.

  • Pagenstecher, Ernst, 1866-
Date:
1913
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Über den Krebs der Gallenblase / von Ernst Pagenstecher. Source: Wellcome Collection.

    15/46 page 41
    inächst als wahrer Kolikschmerz, der in Anfällen auftritt. Diese )liken können sich an jahrelang vorausgehende wahre Koliken an- hließen. Gewöhnlich werden sie dann als vermehrt, gehäufter und ftiger bezeichnet. Die Zwischenräume werden kürzer und es bleibt ihr und mehr auch in ihnen ein Wehgefühl oder gar ein wirklicher hmerz zurück. Auch dies können wir bei alten Gallensteinleiden ; sich beobachten, jedenfalls aber ist es beim Krebs häufiger (Quenu) ( dort, wo noch freie Intervalle bestehen (Charvet). In einer anderen iihe von Fällen haben Schmerzen früher nie bestanden und treten zt erst allein oder plötzlich (z. B. Woerner) oder allmählich, zu- mmen mit anderen Symptomen des Krebses auf (z. B. bei Charvet). ich der Sitz der Schmerzen ist zunächst derselbe wie beim Stein- den. Werden dann aber die Schmerzen dauernder, so ver¬ hieben sie sich zugleich über eine größere Region; sie sitzen längs r ganzen Leberoberfläche, vom Rippenbogen bis an die Mittellinie, bht selten ist Ausstrahlung in die Brust, den Rücken, nach dem phten Schulterblatt. Das Bücken, die Atmung ist behindert. Es pd dann auch Druckempfindlichkeit bestehen, von welcher noch km Tumor zu sprechen ist. Dieser kontinuierliche, dumpfe drückende bende Schmerz kann weiter sich mit reichlichen Koliken verbinden fer gleichmäßig bleiben, mit oder ohne Druckempfindlichkeit be- Ihen, und es dürfte gerade für Gallenblasenkrebs sehr verdächtig ln, wenn er bei vorher gänzlich gesunden Personen in höherem jter beobachtet wird. | In einer letzten Reihe von Fällen endlich fehlt der Schmerz Inzlich oder wenigstens für längere Zeit, denn es dürfte wohl bei fiterem Fortschreiten des Prozesses ausgeschlossen sein, daß es ohne nmerzhafte Gefühle abgehen kann. Entweder handelte es sich um lihstadien von Blumenkohlkrebsen, welche die Wand unverändert ßen, höchstens einfachen Hydrops erzeugten und mehr als zufälliger [fund überraschten, oder um wirklich latente kleine Krebse mit Gallert- rzinomen, die frühzeitig Metastasen machen, welche gegenüber dem limärtumor klinisch wie anatomisch in den Vordergrund treten. [ Tumorbildung im Sinne einer tastbaren, sinnenfälligen, abnormen fcsse ist gleichfalls nichts Konstantes. Wie wir gesehen haben, ist p Krebs oft an einer Stelle der Gallenblase gelegen, welche sich Iter der Leberoberfläche verbirgt, oder entwickelt sich in schon vor- |r geschrumpfter Gallenblase. Was man fühlt, ist daher sehr ver¬ miedener Natur. 1. Es kann die krebsige Masse der Gallenblase selbst sein, Inn sie deren Kuppe angehört, wenn größere Knoten in der Wand ler gar bereits auf ihr sitzen. Die Größe ist hier meist apfelgroß
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3