Einen Fall von "carcinomatöser Dünndarmscheidenfistel" ... / vorgelegt von Jakob Fehr.

  • Fehr, Jakob.
Date:
1898
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Credit: Einen Fall von "carcinomatöser Dünndarmscheidenfistel" ... / vorgelegt von Jakob Fehr. Source: Wellcome Collection.

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    nun der After in eine Fistel verwandelt, so ist die Schliessung der letzteren durch eine der bereits er¬ wähnten Methoden anzustreben. Diese Operation wurde von Casamajor mit Er¬ folg ausgeführt. Heine machte den Vorschlag, eine direkte Kom¬ munikation zwischen den beiden, den Scheidenafter bildenden Dünndarmenden mit Hilfe einer passend konstruierten Darmscheere anzulegen. Es wurde in dem von ihm beschriebenen Falle die Zwischenwand der beiden unter spitzem Winkel ausmündenden Darm¬ rohre, das sogenannte Promontorium (Sporn) von seinem freien Rande aus eine Strecke weit aufwärts zerstört und damit ein trichterförmiger, beiden Darmstücken gemeinsamer Raum mit einer einzigen Ausmündungs¬ öffnung in die Scheide hergestellt. Hiedurch wird der unmittelbare Uebergang des grössten Teiles der Fäces vom oberen in das untere Dünndarmende uud die Verengerung der zur Kotfistel gewordenen Darmscheidenöffnung bewerkstelligt. Der Vorzug dieses Verfahrens liegt hauptsächlich darin, dass der ganze Darmtraktus für den Kot wieder pas¬ sierbar gemacht wird. Bei allen Fällen von Darmgenitalfisteln (oder anus), bei denen die vaginalen Operationen nicht zum Ziel führten, oder die von vornherein für dieselben unzu¬ gänglich sind, ist die Laparotomie indiziert. Von operativen Eingriffen zur Heilung von Dünn¬ darmscheidenfisteln nach vorausgegangener Eröffnung der Bauchhöhle ist folgendes zu erwähnen : Roux soll einer Frau wegen einer Dünndarm¬ scheidenfistel den Unterleib geöffnet, den durchbro-
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