Ueber Riesenzellsarcome ... / vorgelegt von Georg Ebest.

Ebest, Georg.

Date:: 1899

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Credit: Ueber Riesenzellsarcome ... / vorgelegt von Georg Ebest. Source: Wellcome Collection.

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V. Fall. Gr., B., Dienstknecht aus'K., 25 Jahr alt, aufgenommen am 4. Juni 1894. Anamnese: Vater des Patienten ist an Wassersucht gestorben, Mutter und 3 Geschwister sind gesund. Patient merkte vor V4 J^^r beim Steigen von Treppen und Tragen von Lasten im linken Oberschenkel ein Gefühl der Spannung; anfangs April bemerkte er eine spindelförmige Schwellung, die von einem Arzt mit Jodtinktur behandelt wurde; da die Geschwulst aber immer grösser wurde, begab er sich auf Rat des genannten Arztes in die hiesige Klinik. Status praesens: Kräftiger Mann, Lunge und Herz gesund 4m linken Oberschenkel zeigt sich an der Aussen- und Vorderfläche, etwas oberhalb des Trochanter beginnend, eine flache Vorwölbung in der Grösse einer Hand. Die Haut darüber ist etwas livid, straff gespannt; unter derselben fe¬ stes Gewebe, das sich teilweise knochenhart anfühlt; eine bestimmte Abgrenzung ist nicht möglich Beim Gehen hat Patient keine Schmerzen; er klagt nur, dass er in Bettruhe reissende, ziehende, nach dem Unterschenkel gehende Schmer¬ zen habe. Drüsen sind kirschgross und hart. 9. Juni 1891 Operation. Diagnose wurde gestellt auf Sarcoma femoris, deshalb wurde dem Patienten zur Abnahme des Beines geraten, was er jedoch nicht zugab. Man sagte ihm daher, man wolle noch einmal versuchen, ob die Geschwulst sich auslösen lasse; deshalb wird in Narkose der Tumor durch einen ca. 12 cm langen Schnitt, der die ganze Muskulatur durchsetzt, frei¬ gelegt. Derselbe zeigt sich zusammengesetzt aus einer Reihe von Knoten, die sich von den Muskelschichten medianwärts gut ablösen. Nach aussen sind sie mit der Umgebung ver¬ wachsen und gehen in den Trochanter über. Beim Ein¬ schneiden dringt man durch eine sehr derbe, zum Teil mit Knochenpartikelchen durchsetzte Kapsel in einen Hohlraum, aus dem sich viel Blut ergiesst. Im Grunde des eröffneten Knotens findet man etwas weichere Gewebsteile. Es wird