Therapeutische Miscellen / von A. von Gräfe.

  • Von Gräfe, A.
Date:
[1863]
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Credit: Therapeutische Miscellen / von A. von Gräfe. Source: Wellcome Collection.

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    Präparation das episclerale Bindegewebe, überall und namentlich gegen die Cornea hin, entblösst werde. Die Verbindungen des zurückgewichenen Muskels mit der sclera werden nun kunstgerecht gelöst, nachdem man sie eventualiter zuvor mit dem Schielhaken umgangen hat. Alsdann zieht man eine stark gebogene Nadel von oben- aussen nach innen - unten durch conjunctiva, die stark angezogene Muskelsehne und endlich den inneren Con- junctivalzipfel hindurch. Die Eichtung kann natürlich nicht genau horizontal sein, weil gerade nach innen von der Cornea keine Conjunctiva stehen bleiben durfte. Der Schnitt ist, wie oben erwähnt, so angelegt, um das Fassen einer breiteren Conjunctivalbrücke zu nächst dem inneren-oberen Hornhautrand zu gestatten, Am leichtesten verfährt man so, dass man erst die Nadel durch den äusseren Wundrand ganz durchzieht, welcher um nicht auch zu reissen, eine Breite von 2' haben muss. Dann legt man die Nadel aus der Hand, fasst mit einer Hakenpincette den inneren Conjunctival- zipfel, zieht ihn trichterförmig von der sclera ab und geht mit einer zweiten Hakenpincette auf das zurückge- zogene an der inneren Fläche des Zipfels liegende Mus- kellager ein; hat man dieses fest in der Pincette, so zieht man es kräftig hervor, lässt den Conjunctivalzipfel frei, nimmt nun die Nadel wieder in die zweite Hand und führt sie durch das Muskellager, durchschnittlich 2' von dessen vorderem Rande und in dessen mittlerer Re- gion hindurch um nun die Naht zu schliessen. Je nach- dem man die Naht mehr oder weniger nach hinten durch- zieht, wird natürlich der Effect grösser oder kleiner und hierin liegt ein Hauptvortheil der Vornähung. Sowie die Sutur geschlossen ist, schreitet man zum zweiten Act der Operation, nämlich zur Ablösung des Antago- nisten, über welche ich nichts hinzuzufügen habe, da sie ganz nach den bekannten Regeln der Tenotomie verrich-
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