Diagnostic de la tuberculose par les nouveaux procédés de laboratoire / par L. Nattan-Larrier.

  • Nattan-Larrier, Louis Adrien Albert, 1873-1966.
Date:
[1905]
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Credit: Diagnostic de la tuberculose par les nouveaux procédés de laboratoire / par L. Nattan-Larrier. Source: Wellcome Collection.

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    logiques. Lancereaux, Quinckc', Frænkel avaient déjà décrit les cellules qui soûl en suspension dans les épanchements cancéreux. Plus récemment, Korczynski et Wernicki1 2, Winiarski3 4 5, Ehrlich, Grawitz avaient observé dans les liquides pleurétiques des lymphocytes, des polynucléaires, des cellules endothéliales, mais aucun d’entre eux n’avait essayé de déter- miner les caractères cytologiques des épanchements tuberculeux. Les recherches de Widal et Ravaut apportèrent, au contraire, une importante contribution au diagnostic de la tuberculose. Technique du cytodiagnostic. — Les éléments cellulaires que con- tiennent les épanchements séro-fibrineux ne sont pas très nombreux, aussi est-il nécessaire de soumettre à la centrifugation les liquides que l’on veut examiner; mais cette opération n’est possible que s’ils ont été préalable- ment défibrinés. La défibrinations peut être réalisée par deux procédés. Tantôt 20 centimètres cubes de liquide, recueilli aseptiquement par ponction exploratrice, sont projetés avant la formation du caillot dans un vase stéri- lisé; on ajoute des perles de verre, puis on agite le tout jusqu’à ce que de petits llocons de fibrine se soient formés. Tantôt on attend que le coagulum se soit produit et l’on verse le liquide et le caillot mêlés à des perles de verre dans un vase stérilisé que l’on agite pendant dix minutes : on par- vient ainsi à rompre les mailles de la fibrine et à mettre en liberté les élé- ments cellulaires qu’elle contenait. Dans les cas où le liquide que l’on doit examiner ne renferme pas de fibrine, on peut le verser au sortir de la seringue dans les tubes à centri- fuger ou même l’y laisser couler directement du pavillon de l’aiguille, c’est cette technique que l’on emploie pour l’étude du liquide céphalo- rachidien. La centrifugation constitue le deuxième temps de l’opération : elle peut se faire à l’aide de tout centrifugeur. Mais on emploie, de préférence, les appareils qui sont animés d’un mouvement de rotation très rapide tels que les centrifugeurs à eau et les centrifugeurs électriques. La centrifu- gation n’est terminée qu’au moment où tous les éléments cellulaires se sont déposés dans le fond du tube; en pratique, on reconnaît facilement que l’opération est achevée d’après le seul aspect du culot. On décante alors le liquide résiduel dont on ne doit conserver que deux ou trois gouttes; à l’aide d’une fine baguette de verre, on dissocie le culot, puis on l’aspire et enfin on le projette sur des lames où on l’étale aussitôt. Les lames, séchées à l’air libre ou à l'étuve à 37°, sont fixées par un mélange à parties égales d’alcool absolu et d’éther, si la coloration se fait par l'héma- téine-éosine ou le bleu polychrome. On emploie la platine chauffante au 1. Quincke, Deulsch Areh. f. /clin. Mecl., 1882, p. 580. 2. Korczynski et Wernicki, Pzeglad lekarski, 1891, n° 17 et 1S. 3. Winiarski, Kronika lekarska, 1890. 4. Ravaut, Le diagnostic de la nature des épanchements séro-fibrineux de la plèvre (le cyto-diagnostic), thèse de Paris, 1901. 5. La défibrination ne modifie pas la formule cytologique des épanchements comme l’ont démontré les travaux de Sabrazès et Muratel, (la:. Iiebd. des Sc. niéd. de Bot- deaux, 11 nov. 1901, et de Widal, Soc. de biol., 5 janvier 1901.
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