Du cancer et de ses caractéres anatomiques / par V. Cornil.

  • Victor André Cornil
Date:
1867
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Credit: Du cancer et de ses caractéres anatomiques / par V. Cornil. Source: Wellcome Collection.

    43/90 page 339
    F • . ' La muqueuse de l’estomac présente au niveau de la petite courbure, du côté de la région pylorique, une ulcération de la grandeur de la paume de la main, circulaire, dont les bords sont saillants, épais, mollasses et fongueux, très-vascularisés. Le fond de cette ulcération est généralement gris, putrilagineux, mais cependant on peut y voir aussi des fongosités vasculaires. Une section du tissu mou qui forme les bords et le fond de l’ulcération fait voir une grande quantité de sué laiteux. Autour de cet ulcère de l’estomac, la muqueuse stomacale est grisâtre, ardoisée, et, en regardant avec attention à l’œil nu, ou même à l’examen microscopique fait avec de faibles lentilles, on reconnaît de petits kystes glandulaires sphériques par dilatation des glandes en tube de l’estomac. Le suc cancéreux blanc et très-abondant du tissu de nouvelle formation est constitué par des noyaux volumineux contenant un gros nucléole, et par des cellules sphériques ou irrégulièrement polyédriques. L’examen microscopique des vaisseaux, des bourgeons, du pourtour et du fond de l’ulcéra¬ tion montre un réseau extrêmement riche en capillaires dilatés. Après avoir séparé l’estomac du péritoine qui le recouvre, on voit se dessiner sur la surface péritonéale de ce viscère des cylindres pleins, sinueux, du volume d’un porte-plume, qui rayonnent de la partie occupée par l’ulcère cancéreux; ils s’éloignent de l’ulcère en divers sens. En les ouvrant, on reconnaît facilement que ce sont des veines dont la cavité est remplie par une substance pulpeuse grise, traversée par des lignes rouges. On retrouve là, au micros¬ cope, les mêmes noyaux et cellules que nous avons décrits précédemment dans le suc de l’ul¬ cère cancéreux, et les lignes rouges sont des vaisseaux également dilatés et variqueux qui partent irrégulièrement delà paroi des veines. Les vaisseaux avec des dilatations moniliformes ou anévrysmatiques, sont en nombre considérable, et forment avec les cellules le contenu des grosses veines. Nous n’avons pas pu trouver de point où les veines qui partaient de l’ulcère préseniassent de solution de continuité. Le foie est très-gros; il pèse 1920 grammes et présente dans toute son étendue des nodules cancéreux généralement petits, dont les plus gros atteignent le volume d’une noix. Vus sur des coupes, ils sont mous et se dépriment à leur centre, et offrent une coloration grise sur laquelle tranchent des lignes et des points rouges. Ces derniers sont des vaisseaux et des dilatations vasculaires, semblables à ceux figurés (fig. 10) ; les cellules du liquide sont aussi les mêmes qu’à l’estomac. A part les vaisseaux, il n’y a pas de trame de tissu conjonctif dans ces masses cancéreuses, ce qui leur donne la mollesse qui leur est propre. Après avoir bien lavé à l’eau les vaisseaux de nouvelle formation pour les débarrasser du sang qui les remplit, on étudie au microscope leurs parois, et l’on constate que le plus grand nombre d’entre elles sont complè¬ tement saines, tandis qu’un petit nombre de ces parois présentent beaucoup de noyaux arron¬ dis et volumineux par places, dont quelques-uns sont infiltrés de granulations graisseuses. Rate dure, reins granulés à leur surface, vessie saine. L’aorte est très-fortement athéroma¬ teuse à son extrémité inférieure; pas de ganglions lymphatiques dégénérés. Rien à la coupe des corps vertébraux. Obs. III. — Hématurie et signes d’un cancer du rein. Cachexie. Paralysie avec abolition des mouvements réflexes. — Autopsie : Carcinome télangiectode du rein gauche, des ganglions lymphatiques du mésentère et de la région sus-claviculaire gauche ; des vaisseaux lym¬ phatiques du poumon gauche; du corps des dernières vertèbres lombaires et de la dure-mère. Compression des nerfs de la queue-de-cheval. Atrophie des nerfs sciatiques. Dégénéres¬ cence granulo-graisseuse des muscles des extrémités inférieures. Crochet (Joséphine), âgée de trente-trois ans, couchée au n° 27 de la salle Sainte-Mathilde (Lariboisière, service de M. Hérard). , - .
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