Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

  • Dally, E.
Date:
1876
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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    quemment au torticolis musculaire une attitude vicieuse du cou qui est le fait du glissement de l’atlas sur les condyles de l’occi¬ pital. Gomment ce phénomène peut-il se produire? Malgaigne en a indiqué les conditions mécaniques. En voici les conditions physio¬ logiques : Les mouvements de rotation de la tête sont fort étendus (70 de¬ grés d’après Malgaigne), et se passent entre l’atlas et Taxis. L’ar¬ ticulation occipito-atloïdienne n’y prend aucune part dans l’état normal ; elle ne jouit que des mouvements de glissement et d’un certain degré d’inclinaispn latérale dans un sens antéro-postérieur; ce sont ces mouvements qu’il est facile d’exagérer et de convertir en déplacements obliques. Si en effet l’on examine la disposition des facettes articulaires de l’atlas qui s’articulent avec les con¬ dyles de l’occipital, on ne peut qu’être frappé de la facilité avec laquelle cette surface peut glisser obliquement sur les condyles. L’obstacle osseux est en avant constitué par le relèvement de la portion antérieure des masses latérales à partir de la fossette au fond de laquelle s’insère le ligament transverse et qui divise réellement la facette articulaire supérieure en deux demi-facettes. Aussi, grâce à cette barrière, la luxation de l’atlas en avant ou en arrière est-elle à peu près impossible. Il n’en faut d’autre preuve que l’extrême degré de dislocation antéro-postérieur auquel parviennent aisément les saltimbanques et même les gym¬ nastes. Mais il n’en est pas de même du déplacement oblique : les ligaments seuls s’y opposent. Or sur le côté li n’y a pas de ligament propre, à moins que Ton ne veuille donner ce nom au ligament eondylo-atloïdien, insuffisant pour prévenir une déviation latérale ou glissement atloïdo-condylien. Les faits l’établissent; sans doute, il ne s’agit point ici d’une véritable luxation ; les surfaces restent en rapport dans une certaine étendue, mais Tune des moitiés de l’atlas a glissé en arrière sur le condyle au point que son apo¬ physe transverse n’est séparée de l’apophyse mastoïde que par 4 ou 5 millimètres, tandis que sa congénère est en avant de l’apo¬ physe mastoïde opposée ; ce mouvement n’est possible qu’avec une inclinaison du crâne et une rotation vers ce dernier côté, et c’est en effet ce qui se produit ; la moitié de l’atlas déplacée relève mécaniquement le condyle en arrière- et fait tourner la face de son côté. Les condyles ne sont plus d’aplomb. Il se produit là nécessairement du côté incliné un certain degré de compression
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