Traité clinique des maladies de la moelle épinière / tr. par Eugène Richard [et] Charles Viry.

  • Ernst von Leyden
Date:
1879
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Credit: Traité clinique des maladies de la moelle épinière / tr. par Eugène Richard [et] Charles Viry. Source: Wellcome Collection.

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    Le ligament dentelé est un appendice de la pie-mère, délicat, blanchâtre et ré- sistant : de chaque côté do la moelle il est tendu entre la pic-mère et la dure-mère et doit son nom aux dentelures qui le caractérisent. Le nombre de ces dentelures no correspond pas exactement à celui des racines nerveuses ; il y en a de 20 à 23; la plus élevée se trouve au niveau du trou occipital, la dernière s'arrête à la pre- mière lombaire. La pointe d(^ ces dents est dirigée latéralement, et en bas dans la portion inférieure. Il est évident que ce ligament, de même que les autres prolongements de la pie-mère, a pour but de fixer la moelle au milieu du liquide rachidien et de la garantir contre les tiraillements et les mouvements trop étendus. Le ligament coccvgien est le prolongement terminal de la pie-mère ; cette membrane, après avoir entouré le filament terminal do la moelle, descend ac- compagnée de vaisseaux sous la forme d'un ligament rond et résistant, au milieu des racines nerveuses de la queue de cheval et se fixe à la base du coccyx où elle se confond avec la dure-mère. Ce ligament sert aussi àfixer la moelle épinière et à la protéger contre des ligaments trop forts. § 3. Liquide xdLiMùXdii (céphalo-rachidien). —Dans le tissu conjonctif à mailles lâches que nous venons de décrire et qui se trouve entre la pie-mère et la dure- mère, c'est-à-dire dans l'espace sous-arachnoïdien des auteurs, est contenu un liquide qui est en communication avec un liquide semblable renfermé dans les tis- sus araehnoïdien et sous-arachnoïdien de l'encéphale : ces deux liquides réunis ont reçu le nom de liquide ci'phalo-rachidien onde (lotngno. du nom de celui qui le découvrit le premier. Cotugno (')se servant de procédés nouveaux et relativement bons, réussit sur une vingtaine lie cadavres d'adultes à retirer du canal rachidien de 4 à 5 onces d'une sérosité claire et parfois limpide : chez les nouveau-nés qui avaient succombé par le l'ait dun accouchement difficile, ce liquide était toujours trouble et rougeàtre. Cotugno dit que ce liquide occupe touL l'espac e com- pris entre la dure-mère et la moelle, depuis le trou occipital où il se continue sous la dure-mère crânienne jusqu'au sacrum. Suivant lui, le siège du liquide est la cavité de l'arachnoïde, et il admet qu'il communique avec les ventricules du cerveau par Tintermédiaire du 4' ventricule et de l'aqueduc de Sylvius. Après l'avoir découvert sur les cadavres humains, il parvint à le dé- montrer sur des animaux vivants (poissons, tortues). Haller, qui connaissait l'existence du liquide céphalo-rachidien, le comparait à celui qui occupe les cavités séreuses et il était convaincu qu'il communiquait avec celui des ventricules cérébraux. Le liquide céphalo-rachidien avait été presque oublié, lorsque en 1825, Magendie le découvrit de nouveau et en fit l'objet d'expériences restées célèbres. Après avoir, sur un chien, détaché les arcs vertébraux, il vit proéminer la dure-mère fortement tendue : il la piqua, et un jet de sérosité s'échappa par la piqûre ; aussitôt la dure-mère s'affaissa jusqu'à toucher la moelle, et Magendie put, en Tinsufilant, la gonfler de nouveau. Il démontra aussi l'existence de ce mémo liquide sur le cadavre de Thomme et il prouva que la moelle était loin de remplir tout le calibre du canal vertébral et que ce liquide servait précisément à combler le vide. Magendie crut d'abord avec Haller et Cotugno que son siège était dans la cavité intra-arachnoïdienne, nuis plus tard il le plaça dans la cavité sous-arachnoïdienne. Il admettait aussi que ce liquide conmiuuique avec celui des ventricules au moyen d'une fente située au niveau du calamvs scriptorius. La question du siège précis de ce liquide et de sa communication avec les cavités cérébrales a été l'objet de bien des discussions. Or, ce siège c'est le tissu conjonctif lâche qui se trouve entre la pie-mère et la dure-mère (Henle) et que l'on a désigné jusqu'à présent sous le nom de tissu sous-arachnoïdien. Quant à sa communication avec les ventricules cérébraux, elle est admise à peu près par tout le monde au- jourd'hui. A l'endroit où le canal central de la moelle s'ouvre dans le 4« ventricule, la pie- (1) Cotugno. De inchiade nervoaa comment., 1765.—Quidquid enhn spatii est inter vaginam durae matris et medullam spinalem, id omne plénum etiaiu semper est : non medulla quidem ipsa in viventibus lurgi- diori, non nubo vaporosa, qiiod, in re obscura, suspicantur sumnii viri; sed aqua, ei quidem simili, quam circa cor continet pericardium, qua<' oaveas cerebri ventriculorum adimplet, quae auris labvrinthum- quae reliqna tandem complet corporis cava, libero ami nequaquam adeuiida.
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