Klinik des acuten Gelenkrheumatismus / von Hermann Lebert.

Date:
1860
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Credit: Klinik des acuten Gelenkrheumatismus / von Hermann Lebert. Source: Wellcome Collection.

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    las faciei, heftigere Entwicklung der Gelenkleiden und der der Sclileimbeutel; intenses Fieber; Bronchitis, Delirien, Tod. Bei der Leichen Öffnung lobuläre Carnificationsherde in denLungen, eitrige Entzündung zahlreicher Schleimbeu- tel mit Durchbruch in einzelne Gelenke. Eine 20jährige Dienstmagd weiss von keiner früheren Krankheit und lebte immer unter günstigen äusseren Verhältnissen. Seit etwa 14 Tagen empfand sie vage Gelenkschmerzen, vorzüglich in den Knien, etwas Abgeschlagenheit; vor 8 Tagen gesellte sich hiezu eine Erysipelas faciei und gleichzeitig damit grössere Unbehaglichkeit, Fieber, Kopf- schmerz, Brechreiz und 2 — 3 diarrhoische Stühle im Tag. Trotz Zu- nahme der Gelenkschmerzen, die sich nun auch in den Achseln und Fussgelenken zeigten, verrichtete Patientin bis vor zwei Tagen noch ihre Geschäfte; seit 2 Tagen erst ist sie bettlägerig. Den 17. März Eintritt ins Spital. Status praesens. Die Kranke ist eine wohlgenährte, vollblütige Blondine. Die Gesichtshaut ist der Sitz einer erysipelatösen Röthe und leichter Geschwulst, beide Erscheinungen aber schon in der Abnahme begriffen, doch ohne Spuren von Desquamation. Druck auf die galea aponeurotica ist nicht empfindlich. Dagegen klagt die Kranke über Schmerzen in verschiedenen der grösseren Gelenke; beiden Knicen, dem rechten Fusse, der rechten Achsel und Ellbogen. Die Haut über dem rechten Kniegelenke ist erysipelatös geröthet, das subcutane Zellgewebe infiltrirt, in der Bursa mucosa deutliche Fluctuation zu fühlen (hygroma patellare acutum); ähnlich, nur von geringerer Intensität, ist die entzünd- liche Affcction des linken Kniees. Die Füsse sind bei Bewegungen schmerzhaft, doch nicht geschwollen; dagegen sind die rechte Achsel und der rechte Ellbogen der Sitz von ziemlicher Geschwulst, ohne Ent- färbung der Haut und ohne deutliche Fluctuation. Die Respirationsorgane sind nicht afficirt; am Herzen kein abnor- mes Geräusch wahrzunehmen. Puls 100— 104, voll. Die Verdauung ist gestört, die Kranke hat Appetitmangel, heftigen Dusst, belegte Zunge, täglich 3—4 diarrhoische, gelbe, in zwei Schichten sich theilende Stühle, ganz ähnlich den von Typhuskranken. Der Harn ist hochgestellt, stark sedimentirend. Das Sensorium ist bei Tage nicht gestört, doch besteht Aufregung, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, in der Nacht selbst blande De- lirien. Die Haut ist heiss und trocken. — Verordnung: Blutige Schröpf- köpfe an Knie und Achsel; Einulsio arabica mit Nitrum. Den 20. März. Das Erysipelas faciei ist im Erbleichen, ohne dass Desquamation eintritt. Die Gelenkschmerzen haben sich nicht vermin- dert, im Gegentheil ist nun auch im rechten Fussgelenk Geschwulst ein- getreten, die sich über den ganzen Fussrücken ausdehnt. Die Röthe auf den Kniegelenken hat eher zugenommen, aber die Fluctuation ist un- deutlicher, mehr teigig. Dabei Zunahme des Fiebers; Puls 108—112;
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