Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 28 juin 1842, / par Charles-Louis Houdet, né à Montfaucon ... I. Du diagnostic, du pronostic, et du traitement de l'encéphalite locale. ... [etc].

  • Houdet, Charles-Louis.
Date:
1842
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Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 28 juin 1842, / par Charles-Louis Houdet, né à Montfaucon ... I. Du diagnostic, du pronostic, et du traitement de l'encéphalite locale. ... [etc]. Source: Wellcome Collection.

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    par là que se font ordinairement les hernies. Cet espace se trouve limité , en dedans , par le ligament de Gimbernaf, qui offre son bord externe et concave; en dehors, par une cloison celluleuse qui le sé- pare de la veine iliaque externe; en avant, par le ligament de Fal- lope ; et en arrière, par le feuillet profond du fascia lata et le muscle pectiné. Celte grande ouverture se rédiifit donc, en définitive, à une espèce d’hiatus, bouché par un ganglion lymphatique, et voilé d’ail- leurs par une toile celluleuse, qui est le fascia propria de sir A. Goo- per, ou le septum crurale de M. J. Cloquet. Ce qu’il Importe surtout de bien connaître pour la prati<]ue, ce sont les rapports des vaisseaux avec l’anneau crural. L’artère épigastrique, née de l’IHaque externe, à peu de distance de l’àrcade crurale, côtoie , de bas en haut, la partie èxterne de l’anneau crural, croisant, chez l’homme, la direction du cordon spermatique, derrière lequel elle est située, ou le ligament rond , chez la femme, et se dirige obliquement vers le muscle droit, du même côté. Cette artère ènvoie ordinairement des ramuscules anastomatiques au côté opposé, et à l’obturatrice de son côté; un de ces rameaux descend derrière le ligament de Gimbernat. Il est une anomalie fréquente à noter : c’est lorsque l’artère obturatrice naît de l’épigastrique, au lieu d’émaner de l’hypogastrique; une fois sur vingt, environ, cette ano- malie se rencontre. Quand cette artère naît assez bas Je l’épigastri- que, elle se porte presque immédiatement derrière lé pubis pour gagner le trou obturateur; dans le cas contraire, elle longe le liga- ment de Gimbernat avant de se replier, et peut être facilement lésée dans le débridement en dedans ; on l’a vue naître encore de l’îliaqüe, et même de la fémorale. L’artère obturatrice peut aussi donner nais- sance à l’épigastrique, qui remonterait derrière le ligament de Gim- bernat,' et serait exposée à être blessée. M. le professeur Velpeau a signalé deux artères épigastriques, naissant d’un même côté, l’une de l’hypogastrique, et l’autre comme dè coutume. M. Michelet a vu la circonflexe Interne naître de l’épigastrique, et passer au-devant de l'anneau crural. MM< Manec et Ménière ont signalé la présence d’une