Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke].

  • Carl Wernicke
Date:
1893
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Credit: Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke]. Source: Wellcome Collection.

    330/344 (page 316)
    neuer Fall von Dubois (Corresp.-Bl. für Schweizer Aerzte No. 18 1883) würden noch hierher zu zählen sein. Es muss jedoch zugegeben werden, dass in der Mehrzahl der beobachteten Fälle derartige Abgrenzungen nach anatomischen Nervengebieten zu keiner Zeit bestanden, und dass dann das klinische Bild der multiplen Neuritis eine sehr grosse Aehnlichkeit mit dem der Poliomyelitis gewinnen kann. Ein instructives Beispiel der Art ist der Fall von Strümpell. Er betrifft eineu 47 jährigen Mann, Potator und tuberculös, der seit meh- reren Jahren au rheumatischen Schmerzen in den Extremitäten litt, seit einem Jahre Zunahme dieser Schmerzen und Schwäche und Unsicherheit der Beine bemerkte. Dieselbe verschlimmei'te sich, wie es scheint, nicht gleichmässig, sondern in zwei ziemlich deutlichen Schüben so weit, dass Patient zur Zeit der Aufnahme eine fast vollkommene Lähmung der Extremitäten mit Atrophie der Musculatur, Entartungsreaction, Aufhebung der Sehnenreflexe u. s. w. darbot. AVeiterhin zeigte sich auch der Rumpf gelähmt, der Puls wurde unverhältuiss- mässig beschleunigt, und eine ziemlich plötzliche Lähmung des Zwerchfells führte nach einem Aierteljahre den Tod herbei. A^on Seiten der Sensibilität blieb eine Störung in den Armen bis zuletzt nicht sicher nachweisbar, an den Beinen und zwar im Gebiet der Unterschenkel bestand Herabsetzung der Schmerzem- pfiudung und zu gleicher Zeit Hypei’ästhesie gegen Druck und passive Bewegungen. Ophthalmoscopisch wurde kurz vor dem Tode eine beginnende Atrophie in den äusseren Abschnitten beider Papillen constatirt, Blase und Mastdarm unbetheiligt. Ausserdem bestanden gewisse Allgemeinerscheinungen, Delirien u. s. w., die möglicherweise von der tuberculösen Erkrankung herzuleiten sind. Bei der Section zeigten sich die Nervenstämme macroscopisch unverändert, bei microscopischer Untersuchung ergab sich hochgradige Degeneration und Atrophie zahlreicher Nervenfasern. Das Rückenmark und die vorderen AVurzeln auch microscopisch ohne A^eränderungen. Der Verfasser vermuthet, dass ein Theil der als „acute aufsteigende Pa- ]’alyse“ veröffentlichten Fälle ebenfalls der multiplen degenerativen Neuritis zu- zurechnen seien, und schliesst einen eigenen Fall der Art an, der sich unter den Allgemeinerscheinungen einer acuten Infectionskrankheit entwickelte und innerhalb 14 Tagen zum Tode führte, ohne dass eine Erkrankung des Rückenmarks nachzuweisen war, während das periphere Nervensystem nicht untersucht wurde. Die Beobachtung Vierordt’s zeigte nach dem Resume des Verfassers folgendes klinische Bild: Ein mit beginnender Phthise behaftetes, syphilitisches Mädchen erkrankt im Anschluss an eine starke Erkältung mit Schwäche und Taubheit in den un- teren Extremitäten, mit Gelenkschmerzen. Die Schwäche der unteren Extremi- täten nimmt rasch zu, combinirt sich mit rapider diffuser Atrophie, es schliesst sich Schwäche und Atrophie der oberen Extremitäten an. Elektrisch findet sich vier AVochen nach Beginn theils complete, theils partielle Entartungsreaction. Es kommt in den Beinen zu completer, in den Armen zu nahezu completer Lähmung. — Im Verlauf sehr geringe spontane Schmerzen, aber hochgradige