Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke].

  • Carl Wernicke
Date:
1893
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Credit: Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke]. Source: Wellcome Collection.

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    geringen Grrades an den Ganglienzellen der Yorderhörner des Rücken- marks gefunden worden sind, so wird man berechtigt sein, einem Theile dieser Fälle jede Bedeutung abzuspreclien, da man, wie genugsam bekannt ist, sich oft mit den unerhebliclisten Yeränderungen begnügt hat, um sie als pathologisch hinzustellen. Es bleiben dann gewiss noch Fälle übrig, in denen unzweifelhaft die Affection des peripheren Nervensystems und der motorischen Rückenniarkszellen neben einander bestand, ohne ursächlich zusammenzuhängen. In solchen Fällen wird naturgeniäss die Diagnose eine Grenze finden, denn so wie eine Erkrankung der Centralorgane des Opticus in Bezug auf Herdsymptome latent bleiben muss, wenn der Tractus opticus schon vorher leitungsunfähig war, so wird man natürlicli poliomyelitische Yeränderungen an den Rückenmarksabschnitten, deren periphere Nerven neuritisch erkrankt sind, nicht diagnosticiren können. Diese gleichzeitige oder successive Erkrankung beweist jedoch noch nicht, oder sie beweist es höchstens für den speciellcn Fall, in dem sie beobachtet wird, dass die Erkrankung einen syste- matischen Character trägt. In den drei vorliegenden Fällen und in den meisten andern chronisch abgelaufenen fehlten am Nervensystem die Zeichen de]‘ Entzündung, die Erkrankung hatte vielmehr den Charakter der ein- fachen Degeneration und war identisch mit der secundären Ent- artung nach Nervendurchschneidung. In den acuter ablaufenden Fällen wurden die Zeichen der Entzündung zum Theil sehr ausge- sprochen vorgefunden, wie in einem Falle von Eichhorst und einer Beobachtung Leyden’s, zum Theil herrschte auch liier der degenerative Character vor, wie in dem Falle von Roth.Man wird also die Neuritis in ähnlich weitem Sinne zu verstehen haben, wie der Name der Poliomyelitis gebraucht wird. Die acuten Fälle können in wenigen Tagen tödtlich verlaufen, so in G Tagen in dem Falle von Roth, in wenigen Wochen in dem Falle von Eichhorst. In den chronisch verlaufenden Fällen erfolgte der Tod nach 2Y2 Monaten (Yierordt), nach Jahresfrist (Strümpell), und es ist nicht zu bezweifeln, dass die mutiple degenerative Neuritis alle verschie- denen Yerlaufsformen, die auch der Poliomyelitis zukommen, auf- weisen kann. Auch in den chronischen Fällen treten gern acute fast apoplectiforme Yerschlimmerungen auf, wie Strümpell hervor- hebt. Das Yerhalten der elektrischen Erregbarkeitsveränderungen Correspondenzblatt für Schweizer Aerzte No. 13, 1883.