Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke].

  • Carl Wernicke
Date:
1893
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Credit: Gesammelte Aufsätze und kritische Referate zur Pathologie des Nervensystems / [Carl Wernicke]. Source: Wellcome Collection.

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    zu der Lähmung wird sich natürlich je nach der acuteren oder chronischeren Entstellung derselben yerschieden hei-ausstellen. Ich verweise in dieser Beziehung auf meine Bemerkungen in ]^o. 3 dieser Zeitschrift^) Die örtliche Yertheilung der Lähmung betreffend, so hatte sie in den meisten Fällen einen deutlich ausgesprochen auf- steigenden Charakter, in anderen Fällen, wie z. B. in dem oben er- wähnten von Both, waren die ersten Symptome solche von Seiten der Oblongatanerven. Was die Aetiologie der Krankheit anbetrifft, so ist eine Reilie von Fällen nach acuten Infectionskrankheiten be- obachtet worden, ferner einzelne Fälle nach Gelenkrheumatismus (wie der oben berichtete von Müller); an die Fortleitung einer localen Entzündung (Parotitis) ist in dem Falle von Roth zu denken, am auffälligsten aber ist das so häutige Zusammentreffen von mul- tipler Neuritis mit Tuberculose. Nach den Untersuchungen Scheube’s über die japanische Kak-ke oder Beri-Beri-Krankheit ist auch bei dieser eine multiple degenerative Neuritis der Hauptbefund, es sind aber besonders häutig Phthisiker, die an dieser Krankheit erkranken. Auf diesen Punkt machen besonders Strümpell und Vier- er dt aufmerksam, und der letztere hatte Gelegenheit, eine multiple periphere Neuritis auch bei zwei Phthisikern nachzuweisen, bei denen kurz vor dem Tode eine auffallende Schwäche der Unter- extremitäten aufgefallen war. Vielleicht handelt es sich hier um ein häutiges Vorkommniss, und es wird künftig auf die nervösen Symptome der Phthisiker besonders zu achten sein. Zum Schlüsse dieser Besprechung möchte ich dasjenige an- führen, was mir für das Vorkommen einer motorischen oder viel- mehr ausschliesslich intramusciüären, wenn auch nicht streng syste- matischen, multiplen degenerativen Neuritis zu sprechen scheint. Es giebt unzweifelhaft Fälle progressiver Muskelatrophie, bei denen von competenten Untersuchern nach einer Erkrankung des Rücken- marks gesucht Avurde, eine solche aber nicht nachweisbar war. Der sicherste Fall der Art ist wohl der von Lichtheim. Zur Erklärung solcher Fälle bieten sich nur zwei Möglichkeiten, entAveder die An- nahme einer primären Erkrankung der Musculatur selbst oder die einer multiplen motorischen Neuritis von demselben chronischen Verlaufe, wie er der progressiven Muskelatrophie zukommt. Dass die erstere Annahme für geAAÜsse Fälle richtig ist, Avird durch die Mittheilung von Landouzy und Dejerine an die Academie des b S. p. 312.