Ueber die Erfolge der Urethroplastik bei der Behandlung narbiger Penisfisteln ; Widernatürlicher After mit Vorfall der Flexura sigmoidea : Heilung durch Ausschaltung des vorgefallen Darmstückes / von Prof. Dr. Czerny.

  • Vincenz Czerny
Date:
[1877]
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Credit: Ueber die Erfolge der Urethroplastik bei der Behandlung narbiger Penisfisteln ; Widernatürlicher After mit Vorfall der Flexura sigmoidea : Heilung durch Ausschaltung des vorgefallen Darmstückes / von Prof. Dr. Czerny. Source: Wellcome Collection.

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    katheter fiel einige Tage nach der Operation heraus, worauf der Katheter von einem Interne so oft als möglich gesetzt wurde. Die vollständige Heilung er- folgte his zum 11. Mai theilweise durch Eiterung. yO. Delore (1. c.) Ein 9jähriger Knabe hatte durch Umschnürung eine j Fistel im hinteren Theile des Penis und eine Phimose, die durch die Incision ' beseitigt wurde. Da zugleich eine Strictur vorhanden war, spaltete D. im September 1871 das vor der Fistel gelegene Stuck der Harnröhre, konnte aber j das hintere Ende derselben nicht finden, trotzdem er es 1^ Centimeter hinter der Fistel mit dem Messer suchte (!). Drei Tage später entstand an der Stelle dieser Incision eine neue Fistel, welche D. benutzte, um die Strictur von hinten nach vorne zu spalten. Eine zweite Operation (was für eine?) im ! März 1872 führte zwar nicht zur Heilung, allein ihr Hauptresultat war eine Verdickung der Fistelränder. ^^In der That beschränkte sich die Fistel vor der ' ersten Operation auf die Dicke der Harnröhre und zur Zeit der dritten, welche • die Heilung vollendete, hatte diese die Länge von fünf Millimetern* (!). Die . dritte Operation am 1. Dezember 1872 bestand in der Anfrischung der Fistel- j ränder in 1|^ Centimeter Durchmesser, Bildung eines vorderen (Penis-) und hinteren (Scrotal-)Lappens und der Vereinigung dieser beiden Lappen durch seine dreireihige MetaUdrathnaht. Verband mit Diachylon und Collodium. Ein S förmiger Metallkatheter blieb 13 Tage liegen. Am 14. Dezember wurde der Verband gewechselt nnd die Nähte entfernt. Vollkommene Heilung. Behand- lungsdauer 9 Monate. yi. Delore (1. c.) Ein 7jähriger Knabe kam am 14. Mai 1873 noch mit dem einschnürenden Faden, der ein Centimeter hinter der Corona lag, in die Klinik. Zuerst Avui'de die Strictur 3- Monate lang mit Bougies behandelt, dann wurde am 8. Octoher ein sehr grosser Lappen vor der Fistel vom Penis und ein zweiter hinter derselben (vom Scrotum (?)) gewonnen und durch die dreireihige Naht mit 10 Nähten vereinigt. Eechts und links blieben zwei nicht fl angefrischte Winkel, um die Urininfiltration zu verhindern, die sich erst nach | Aetzung mit der Glühnadel am 1. Januar 1874 schlossen. Verw'eilkatheter f durch 15 Tage. Behandlungsdauer 7^ Monate. l Ich finde somit 21 Fälle verzeichnet, bei denen herbeigezogene | Lappen zur Deckung von Penisfistehi benutzt worden sind und zwar I zweimal (Pollock [Nr.44],Schinzinger [Nr.34])alsNebenoperation f ohne Erfolg. , Bei manchen Operationen könnte man im Zweifel | sein, ob man sie nicht lieber den ovalären Anfrischungen oder den | Operationen mit Brückenlappen zuzählen sollte. Könnte man doch ^ die grosse Plastik, bei welcher Sögalas (Nr. 65) das Präputium, i nachdem es durch eine Dorsalincision entspannt war, mit dem Sero- i tum vereinigte und dadurch einen der grössten Harnröhrendefecte f heilte, für eine querovale Anfrischung mit dorsalem Entspannungs- i schnitt ansehen. Giebt doch auch Jobert (Nr. 54) au, dass er bei seiner grossen Plastik, die einen 7—8 Cm. langen Harnröhren-