De la mastite au carcinome ... / par Louis Guérin.

  • Guérin, Louis, 1879-
Date:
1905
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Credit: De la mastite au carcinome ... / par Louis Guérin. Source: Wellcome Collection.

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    Si ces observations 11e sont pas suffisamment démonstra¬ tives, il nous paraît, au contraire, que celle que nous avons mise en tête de notre travail mérite qu’on s’y arrête un peu : cliniquement, nous avons à retenir qu’un seul sein est pris, envahi par des nodosités irrégulières, dures et douloureuses, qu’il y a eu un écoulement par le mamelon, non de sang pur, mais de sang mêlé à du pus mal lié (note du médecin trai¬ tant), qu’il y a eu de l’adénopathie. On était donc plus fondé, cliniquement, à penser à une mastite chronique. Et l’anato¬ mie pathologique n'â pas infirmé ce diagnostic, car il y avait de la mastite chronique mais elle l’a complété malheureuse¬ ment dans un sens qui change totalement le pronostic. Et ce qu’il y a de particulièrement intéressant à signaler, c'est qu’il est permis sur cette pièce de suivre tous les intermédiaires, de la mastite chronique au carcinome : dans la partie la plus éloignée du noyau carcinomateux principal, on ne voit guère que de la mammite chronique à forme fibreuse, avec atrophie des tubes glandulaires : en d’autres points, les acini glandu¬ laires ont vu proliférer leurs cellules, et on a de l’adénome ; un peu plus loin, on trouve les lésions de l’épithéliome typi¬ que, qui se mélangent peu à peu avec les lésions de l’épithé¬ liome atypique qui les envahissent progressivement. La question à débattre est celle-ci : y a-t-il vraiment trans¬ formation maligne de la mastite chronique, ou bien s’agit-il simplement d’un accident d’évolution, d’une coïncidence for¬ tuite. Encore faudrait-il que cette coïncidence soit, vraiment surprenante, qui permettrait la coexistence sur le même sein de lésions de mastite chronique, d’adénome, d’épithéliome typique et de carcinome. La disposition même des lésions, et leur marche envahissante du carcinome vers la mastite, en passant par les intermédiaires d’épithélioma typique et d’adé¬ nome, ne semblent-elles pas devoir nous faire conclure qu'il y a là autre chose qu’une coïncidence, qu’il y a vraiment une
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