Des anévrysmes du coeur / par N. Pelvet.

Pelvet, Norbert.

Date:: 1867

Credit: Des anévrysmes du coeur / par N. Pelvet. Source: Wellcome Collection.

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$Traitement : Vésicatoire à la région du cœur. Le 27, l’oppression est moindre; le souffle tubaire du côté gauche sc déplace; au lieu d’être à la base, il est à la partie moyenne; râles cré- 1 pilants plus abondants. Même traitement ; pilules d’opium, o gr. 05. Du 28 au 30, même état ; les vomissements ont cessé ; la malade accuse ] cependant une douleur au creux épigastrique; le double bruit de souffle ] existe toujours, mais plus voilé, à cause de l’éloignement du cœur; le pouls est bondissant, moins fréquent. La malade dit se trouver mieux, 9 mais l’oppression est la même. Klle meurt le 2 novembre dans une syncope. Autopsie. A l’ouverture du thorax, on trouve une énorme tumeur fluc- j tuante qui en occupe toute la partie antérieure et qui est formée par le 1 péricarde distendu. Les côtes ont imprimé des sillons sur les parties laté- raies de celle tumeur. Pas d’adhérences à la surface des poumons, pas de I liquide dans la plèvre. Les deux poumons sont rejetés dans les gouttières I vertébrales et très-réduits de volume; leur tissu est sain et crépitant, I moins cependant qu’à l’état normal; nulle part il n’est splcnisé. La lu- 1 meur ouverte laisse écouler près de deux litres d'une sérosité louche, I rnussâtre, contenant quelques flocons fibrineux en suspension ; sa face | interne est rugueuse et présente de nombreuses villosités qui lui donnent I l’aspect caractéristique désigné sous le nom de langue de chat. Ces vîllo- J sités, hautes de 3 ou 4 millimètres, sont entièrement composées de fibrine ; I en certains points, on voit de larges plaques rouges, formées de fausses || membranes assez épaisses infiltrées de sang. Le feuillet viscéral est égale- Il ment villeux. A la base du cœur, à droite de l’origine de l’aorte, entre II elle et l’oreillette droite, se remarque une petite tumeur arrondie, de la II grosseur d’une noix, faisant saillie dans la cavité du péricarde. Le volume du cœur est normal; les cavités droites sont gorgées d'un I sang noir en caillots diffluents ; les cavités gauches sont vides. L’orifice aortique est le siège d’altérations remarquables; la valvule II sygmoide droite est saine; la gauche„présente à sa partie moyenne, sur la || face ventriculaire, une petite production polypiforme de la grosseur ! d’une tête d’épingle, creuse à l’intérieur et s’ouvrant sur la face aortique, jj Quant à la valvule moyenne ou postérieure, sa portion libre est percée de deux ouvertures pouvant laisser passer un pois, séparées par une bride I de tissu sain. Les bords de ces ouvertures sont très-épaissis, indurés et couverts de petites végétations d’un rouge jaunâtre, assez résistantes, présentant l’aspect de choux-fleurs. Au-dessous de cette valvule ainsi altérée existe une cavité profonde et anfractueuse, au niveau de laquelle l'endocarde a disparu, et le tissu du j cœur apparaît déchiqueté, comme miné par le sang. Cette cavité peut ad- mettre le pouce ; elle est comme taillée à l’emporte-pièce dans le plan musculaire qui forme la base de la cloison interventriculaire. Si on fait } pénétrer un stylet dans son intérieur, on le voit ressortir par l’oreillette$

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