Des anévrysmes du coeur / par N. Pelvet.

  • Pelvet, Norbert.
Date:
1867
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Credit: Des anévrysmes du coeur / par N. Pelvet. Source: Wellcome Collection.

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    deuxième bruit. Urines albumineuses. Succombe au bout de quelques* jours. Autopsie. Dilatation des deux ventricules du cœur et légère hypertro- phie du ventricule gauche; la valvule mitrale était épaissie à son bord libre; les valvules aortiques étaient saines, mais il s’était formé der- rière l’une d’elles une espèce de canal qui établissait une communi- cation entre le ventricule et l'artère; c’était derrière la valve postérieure que ce canal était creusé, et ses dimensions étaient telles, qu’on pouvait introduire le doigt du ventricule dans l’aorte, et réciproquement. L'orifice ! qui s’était formé dans le ventricule était situé à 3 ou 4 lignes au-dessous j du point d’attache de la valvule. Cet orifice conduisait non-seulement ] dans le canal dont nous avons parlé, mais encore dans une poche ané- I vrysmale distincte qui aurait pu loger une noix et qui faisait saillie dans j l’oreillette droite immédiatement au-dessus du lieu d’insertion de l’une 1 des portions de la valvule tricuspide, mais cependant sans mettre nota- blement obstacle au cours du sang. Ce sac contenait des caillots lamel- lcux qui le remplissaient presque entièrement et qui mettaient obstacle à un agrandissement plus considérable de cette tumeur. L’ouverture su- périeure du canal était entourée de nombreuses plaques de matière opa- que, déposées sous la membrane interne de l’aorte. Quant à l’anévrysme, il s’était développé immédiatement au-dessous de la portion charnue de la chambre antérieure du ventricule, dans l’intervalle des festons fibreux qui donnent attache aux valvules semi-lunaires droite et moyenne , dans ; le point où les parois du cœur ne sont formées que par la membrane in- , terne soutenue par un peu de tissu aréolaire qui fait partie des parois de J l’oreillette droite, immédiatement au-dessus de la zone fibreuse qui sépare le ventricule de l'oreillette. CHAPITRE III. * ANÉVRYSME DES PAROIS. L’anévrysme des parois succède rarement à l’inflammation aiguë, et dans la majorité des cas, ainsi que nous le verrons ■ plus loin, il se forme par un autre mécanisme. L’endocardite se porte en effet de préférence sur les tissus fibreux comme les 1 valvules ou la partie supérieure de la cloison, et n’affecte que j peu souvent l’endocarde des autres portions. Cependant quel-| quefois celui-ci est atteint par 1 inflammation, et un anévrysme! peut en être la conséquence. Mais, ici, rarement 1 endocarde est| seul en jeu: le myocarde participe plus ou moins aux altéra-1
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