Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel.

  • Bouel Paul.
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel. Source: Wellcome Collection.

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    employer ])our la percevoir nettement, enfin les modifications de la circulation g-énérale dans les vaisseaux ipii prennent nais- sance au-dessous de la tumeur, A ces symptômes de première imporfance, il fautjoindrerèlnde de quelques signes secoiulaires mais spéciaux aux anévrysmes de la région qui nous occupe. Pendant une première période, souvent fort longue, la douleur est en général le seul symplome (pii attire rattention et c’est le plus souvent à cause des douleurs ipi’il éprouve que le malade vient se présenter à l’examen du médecin. IMallieureusemcnt, au délnit tend au moins, rien ne peut indiquer ([uel est le jioint de départ de ces douleurs, rarement, en effet, elles ont un si(3ge précis ; le plus souvent ce sont des irradiations douloureuses suivant parfois le trajet d’un nerf et parfois au contraire se montrant loin du point malade avec le(|uel elles ne semblent avoir aucun rapport. !Méme alors i]ue le diagnostic est établi, il arrive (ju’on ne puisse s’en rendre compte }>ar aucune ex}>lication physio- logiipie, tel le malade de l’observation 11 qui présente comme signe de début une douleur dans la jambe gauche avec gontle- ment du genou. Le plus souvent ce sont des douleurs Avagues, mal définies, A-a- riables d’un jour à l’autre. On comprend que, dans ces cas, ce symptôme n’ait que fort peu de A'alenr et que rarement il puisse sutïire à guider le médecin A’ers la A’éritable cause des accidents constatés ; dans nombre de cas même ces douleurs irradiées attirent l’attention A^ers un organe quelconque et induisent en erreur en simulant les affec- tions les plus A'ariées des organes abdominaux ou même du membre inférieur. On ne peut éAÛter de tomber dans des erreurs de ce genre que si fou exandnc avec le plus grand soin tons les organes du ma- lade et si l’on songe à la possibilité (rune Inmeiir anévrysmale, lorsque cet examen ne permettra pas de jiorter nn diagnostic (pu donne à l’esprit pleine satisfaction. [Niais il est heureusement des cas où les douleurs présentent des caractères spéciaux, soit dans leur siège soit dans les causes