Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel.

  • Bouel Paul.
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel. Source: Wellcome Collection.

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    On entend par expansion l’augmentation de volume dans tous les sens (pi’éprouve le sac anévrysmal chaque fois que l’ondée sanguine vient le distendre. Cette augmentation de volume de la tumeur à chaque systole résulte des changements qui surviennent alors dans la pression ou tension artérielle; cha(|ue fois (pie l’ondée sanguine poussée par le ventricule dans le système arté- riel vient augmenter tout à coup la tension dans ce système, la poche élastique qui constitue l’anévrysme se laisse dilater par cette augmentation de })ression pour revenir ensuite sur elle- même au moment de la diastole. La })roductionde ce jihénomène se traduit par une sensation tonte spéciale et absolument carac- téristique, mais qu’il n’est malheureusement }>as toujours facile de percevoir. 11 est d’abord nécessaire pour qu’elle se produise ([lie le sac ne renferme pas une troj) grande ([uantité de caillots car ]>lus la couche de caillots douldant la paroi sera épaisse, moins l’ex[)ansion se fera nettement sentir. Dans les anévrysmes anciens et remplis de caillots stratifiés, ce signe peut faire tota- lement défaut. D’autre part, on ne peut percevoir la sensation d’exjiansion qu’à condition de pouvoir placer deux doigts ou les deux mains de part et d’autre de la tumeur, mode d’examen qui n’est [>as réalisable dans tous les cas. C’est ainsique, dans les anévrysmes thoraciques, il faut que la tumeur vienne faire saillie au dehors entre les espaces intercostaux ou après avoir détruit les carti- lages, ou éroder les ciHes. Dans ces cas, c’est un signe tardif et par cela même son importance est beaucoup moindre, l’anévrysme thoracique étant on ne peut [ilus facile à diagnosti([uer dès qu’il fait au dehors une saillie a[)préciable. Dans la région abdomi- nale, au contraire, tous les plans étant déqirossibles, ce symp- t(jme [irend une importance ca[)itale, car il est souvent possible de le percevoir à une [lériode oii la [)lu[)art des ant res signes font encore défaut. 11 sullit, [)Our cela, de le rechercher avec soin et méthode. Lorsque l’on a reconnu par la palpation une tumeur abdomi- nale ([lie l’on su[)pose devoir être un anévrysme il faut examiner