Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel.

  • Bouel Paul.
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude des anévrysmes de l'aorte abdominale / par Paul Bouel. Source: Wellcome Collection.

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    inquiétudes ; les douleurs dont il souffre sont crues rhumatismales. Le 10 juin, à quatre heures du matin, cet homme meurt subitement. On procède à l’autopsie vingt-quatre heures après la mort, voici ce que l’on trouve: Huhltucle extérieure. — Amaigrissement assez considérable, légère teinte ictérique des téguments. Cavité abdominale.— A l’ouverture de l’abdomen, on constate la pré- sence d’une sérosité citrine, limpide s’élevant à peu près à un litre. Le gros intestin montre une coloration noirâtre, s’étendant jusqu’à deux tra- vers de main au-dessus du ca'cum ; cette partie offre de nombreuses adhé- rences avec le fascia iliaca, et une énorme dilatation en ampoule, dont les parois ne présentent d’autres altérations qu’un fort épaississement ; des matières fécales remplissent cette ampoule. Foie. — Très hypertrophié, dégénérescence graisseuse avancée, pré- sente à sa surface des traces de petits abcès, dont deux à la face supé- rieure et un à l’inférieure. Reins. — Rien d’anormal. En relevant le paquet intestinal au niveau de la partie du cæcum pré- sentant les altérations dont nous avons parlé plus haut, au-dessous, on constate la présence d’une tumeur volumineuse, dure, pyriforme, à base inférieure, à sommet appuyé sur la face inférieure du diaphragme, au niveau et en avant du pilier droit. Cette tumeur s’étend adossée au côté droit de la colonne vertébrale depuis la huitième vertèbre dorsale, jusqu’à la quatrième lombaire, elle mesure en hauteur 25 ceidimètres, et dans sa partie la plus volumineuse, située en bas dans la fosse iliaque droite, sa largeur de droite à gauche est de 15 centimètres. Cette tumeur a contracté des adhérences avec le mésen- tère, le diaphragme et la capsule rénale, elle est très adhérente à la colonne vertébrale, elle s’élève dans la cavité abdominale, et à droite de façon à soulever au-devant d’elle la partie cæcale du gros intestin, son épaisseur la plus grande en ce point est d’avant en arrière de 8 centi- mètres. Après avoir rompu les adhérences de cette tumeur avec la colonne ver- tébrale, on constate que ce qui paraît être son pédicule se continue à tra- vers l’anneau diaphragmatique réservé à l’aorte, el est constitué ])ar les tunicjues elles-mêmes de l’aorte, en avant du moins ou les trois tuniques sont retrouvées; en arrière la celluleuse seule apparaît, ouest en présence d’un vaste anévrysme mixte externe produit à la partie postérieure de l’aorte, et devenu disséquant jus([u’à la bifurcation de l’aorte en jliatjues primi- tives. A l’intérieur les parois sont tapissées en avant de dépôts feuilletés et stratifiés défibriné. Les couches adossées à la paroi sont jaunes, sèches, fermes ; celles qui se rapprochent du courant sanguin sont molles et rosées. Entre les unes et les autres sont enfermées, de distance en distance, des masses de cruor d’un rouge brun, couleur chocolat. L’aorte fait par sa paroi antérieure une saillie de plusieurs centimètres