Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 7 mai 1841 / par Vagbeaux (Achille-Antoine-Augustin).

  • Vagbeaux, Achille Antoine Augustin.
Date:
1841
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Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 7 mai 1841 / par Vagbeaux (Achille-Antoine-Augustin). Source: Wellcome Collection.

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    On pourra employer le procédé de Léveillé à un seul lambeau an- térieur, celui de Smith à lambeaux antérieur et postérieur, et celui de Rossi à deux lambeaux latéraux , suivant l’intégrité plus ou moins grande des parties molles. Méthode circulaire. — Procédé (le M. Velpeau. — Le malade étant placé comme pour l’amputation de la jambe dans la continuité, et l’artère comprimée , on incise la peau circulairemenl à trois ou quatre travers de doigt au-dessous de la rotule , en la disséquant pour la renverser en dehors ; il faut avoir soin de conserver à sa face interne tout le tissu adipeux qui la double. Ensuite on attaque successivement le ligament rotulien , les ligaments latéraux et croisés , et l’on termine en coupant d’un seul trait toutes les chairs du jarret au niveau des téguments relevés : on peut , si l’on veut , comprendre d’abord dans la section circulaire toutes les parties molles jusqu’à l’os. M. Velpeau conseille ensuite de rapprocher les lèvres de la plaie d’avant en arrière ; toutefois MM. Sanson et Régin veulent que l’on ré- unisse la plaie d’un côté à l’autre , et cela par une double raison : 1° parce que, si la réunion n’a lieu que par seconde intention, le pus pourra facilement s’écouler par la commissure inférieure ; 2° parce qu’après la guérison, la cicatrice est, dans ce cas, placée dans l’enfoncement qui sépare les deux condyles du fémur à l’abri de la pression de la jambe de bois. Méthode ovalaire. — Procédé de M. Jiaudens. — On tire avec la plume, à partir de la crête du tibia , et à trois travers de doigt au- dessous de la rotule, un trait qui doit être ramené obliquement en ar- rière de bas en haut vers l’espace poplité, et terminé à deux travers de doigt seulement au-dessous d’une ligne correspondant au ligament ro- tulien. Un aide lire en haut les téguments du genou , et le chirurgien fait la section en suivant avec le couteau l’ovale qu’il vient de tracer. La peau est relevée alors jusqu’au niveau de l’articulation , et l’on coupe à ce même niveau toutes les parties molles : l’opération étant achevée comme précédemment, on ramène la portion antérieure des téguments en ar- rière , de telle sorte que les surfaces articulaires sont complètement re- couvertes , et que la cicatrice est à l’abri des pressions et des déchirures.
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