Die Lehre von den Luxationen / von R.U. Krönlein.

  • Krönlein, R. U. (Rudolph Ulrich), 1847-
Date:
1882
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Credit: Die Lehre von den Luxationen / von R.U. Krönlein. Source: Wellcome Collection.

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    > Luxation. Diastasis. Distorsion. gelenke meist in jenen Capiteln der chirurgischen Lehrbücher be- sprochen, welche von den letzteren Verletzungen handeln. Wir haben keinen Grund, hier davon abzuweichen. Bei der 'Feststellung des Begriffs der Luxation, wie sie oben ge- geben worden ist, haben wir einen besondern Nachdruck darauf ge- legt, dass die so bezeichnete Verschiebung der Gelenkenden eine an- dauernde sei. Ist sie keine andauernde, sondern eine momentane — und in diesem Falle wohl auch immer eine unvollständige —, welche sofort nach dem Aufhören der einwirkenden (rewalt sich von selbst wieder ausgleicht, so nennen wir den Zustand Verstauchung, Dis- torsion (Luxatio sponte reposita, n. Rust). Da es sich bei jeder Luxation um eine Veränderung der ört- lichen Beziehungen zweier gegeneinander mehr oder weniger beweg- licher Knochen handelt, so fragt es sich, welchen von den beiden Knochen wir als den bewegten, den verrenkten und welchen als den ruhenden, fixirten anzusehen haben. Ist beispielsweise bei einer Lu- xation im Schultergelenk der Humerus verrenkt oder die Scapula, bei einer Luxation im Acromio-Claviculargelenk die Scapula oder die Cla- vicula u. s. w.? Nachdem erst verschiedene Versuche, diese Frage streng wissenschaftlich mit Berücksichtigung des einem jeden Falle zu Grunde liegenden Luxationsmechanismus zu beantworten, sich practisch als nicht durchführbar erwiesen haben, ist man gegenwärtig fast allgemein übereingekommen, denjenigen Knochen ein für alle Mal als den ver- renkten anzusehen, welcher bei aufrechter und ungezwungener Haltung des Körpers die untere Stelle einnimmt, d. h. welcher vom Kopte oder von der Mittellinie des Körpers am weitesten entfernt ist. — Was die weitere Eintheilung der verschiedenen Luxationen eines und desselben (selenkes betrifft, so ist zur Zeit eine Einigung auf Grund eines all- gemein als zweckinässig anerkannten Eintheilungsprinzips noch keines- wegs erzielt. Zwar kann es wohl niemals ein Gegenstand der Contro- verse sein, dass eine auf den wesentlichen anatomisch-mechanischen Momenten basirende Eintheilung der Luxationen eines jeden Grelenks — wie Roser schon vor einer langen Reihe von Jahren hervorgehoben hat — weitaus die präctischste und wissenschaftlichste wäre. Allein in der Mehrzahl der Fälle ist es leider nicht möglich, aus der klini- schen Untersuchung allein den Mechanismus, nach welchem im con- creten Falle die Luxation zu Stande gekommen ist, mit so vollständiger Sicherheit zu erschliessen und die Anatomie der Gelenkverletzung so genau festzustellen, dass wir auf Grund dieser beiden Untersuchungs- resultate die Luxation ohne Weiteres in das anatomisch- mechanische Schema einreihen könnten.. Wir müssen uns desshalb auch heute noch oft genug mit der althergebrachten, von Malgaigne besonders be- liebten symptomatischen Eintheilung, welche lediglich den Standort des luxirten Gelenkendes berücksichtigt, begnügen. Aetiologisch werden die Luxationen eingetheilt: 1) in die trau- matischen, violenten, veranlasst durch irgend eine äussere Gewalt oder durch Muskelaction, welche auf das bisher gesunde Gelenk ein- gewirkt hat, 2) in die angeborenen, congenitalen oder fötalen und 3) in die spontanen oder pathologischen (Malgaigne) oder entzündlichen (Hüter), welche im Verlaufe gewisser Gelenk- entzündungen auftreten.
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