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Credit: Die Genese der Stauungspapille / von Franz Schieck. Source: Wellcome Collection.
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![Schon in dieser Darstellung finden wir aber die Vorläufer der Entzündungstheorie; denn beim näheren Eingehen auf die in späteren Stadien stets zutage tretenden entzündlichen Er- scheinungen an der Papille wirft Leber die Frage auf, ob nicht „die Anwesenheit von Flüssigkeit im Zwischenscheidenraume sowohl einerseits durch Druck auf die Vene venöse Stauung erregen, als auch andererseits als direkter Entzündungsreiz wirken könne, und warnt dabei vor einer zu einseitig mecha- nischen Auffassung der Vorgänge. Die Voraussetzung L e b e r s , dass sich in allen Fällen ein Scheidenhydrops konstatieren Hesse, traf nun nicht zu. Viel- mehr wurden Fälle bekannt, welche eine typische Schwellung der Papille aufwiesen, ohne dass eine ampullenförmige Auf- treibung des. distalen blinden Endes des Intervaginalraumes zu finden war, und andererseits mehrten sich Obduktionsbefunde, die die deutlichen Anzeichen einer interstitiellen Neuritis im Optikus darlegten. Auf Grund dieser Erfahrungen revidierte Leber seine Anschauungen von der Genese der Stauungspapille und er- klärte es für einen „Irrtum r), dass der ausgesprochenen Papil- litis ein Stadium vorhergehe, in dem nur Ödem und passive venöse Hyperämie vorhanden sind. Zwar seien die intra- kraniellen Tumoren ebenso wie Tuberkulose mit Gefäss- kongestion, Ventrikelhydrops und Druckerhöhung verbunden; die eigentliche Ursache der Papillenaffektion sei jedoch darin zu suchen, dass die Stoffumsatz-Produkte dieser Neu- bildungen, welche sich mit den entzündlichen Transsudationen vermengen, als Entzündungsreiz wirken und die Ver- anlassung zu Neuritis und Papillitis geben, indem sie mit der Zerebrospinalflüssigkeit in den Intervaginalräum des Optikus bis an das bulbäre Ende gelangen. Die Leber sehe Theorie fand Unterstützung durch die pathologisch-anatomischen und experimentellen Untersuchungen ]) Th. Leber, On the connection between optic neuritis and intracranial diseases. Internat. Ophth. Congress London 1881. Schieck, Die Genese der Stauungspapille. 2](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21287429_0029.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
