Volume 1
Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie : für praktische Ärzte und Studirende / von Hermann Eichhorst.
- Hermann Eichhorst
- Date:
- 1890-1891
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Credit: Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie : für praktische Ärzte und Studirende / von Hermann Eichhorst. Source: Wellcome Collection.
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![angetroffen. Es imiss demnach den Anschein erwecken, als ob derartige Vorgänge danach angethan sind, eine Pr a e d i s p o s i t i on dafür zu verleihen, dass Spaltpilze, welche im Blutstronie kreisen, eine besonders günstige Gelegenheit zur Ansiedlung und Ver- mehrung auf dem Endocard finden. In ähnlichem Sinne scheinen nach Virchow hypo- plastische Entwicklungsstörungen am Gefässapparat zu wirken, denen er gerad(! bei solchen Puerperalkranken begegnete, welche zugleich von ulceröser Endocarditis befallen waren. Nicht unerwähnt mochte ich es lassen, dass unter sieben Fällen von primärer nlcerösen Endocarditis, welche ich binnen der ersten zwei Jahre meiner Thätigkeit auf der Züricher Klinik behandelt habe, vier während Mai bis August 1884 zur Aufnahme gelangten, als Zürich von einer sehr ausgebreiteten Typhusepidemie (1621 Erkrankungen) betroffen war. Beiläufig bemerkt, waren alle diese Kranken als Typhuspatienten der Klinik zugewiesen worden. Mehrfach fiel es mii' auf, dass ich unter den zahlreichen Kranken der Züricher Klinik zeitweise mehrere Patienten mit ixlceröser Endocarditis gleichzeitig oder schnell hintereinander zu sehen bekommen habe, und dass dann wieder oft lange Zeiträume vergingen , bis Avieder Personen mit dem genannten Leiden aufge- nommen wurden. II. Anatomische Veränderungen. Die ulceröse Endocarditis be- trifft gleich den übrigen F(trmen A on Endocarditis am häufigsten das Endocard des linken Ventrikels, vielleicht weil gerade hier voraus- gegangene find gevi^issermaassen praeparatorische Veränderungen für die Ansiedlung und Wucherung von Spaltpilzen vorzukommen pflegen, vielleicht auch, vpeil Spaltpilze im Satierstoff-reicheren arteriellen Blute besser gedeihen als im venösen. Doch sind Erkrankifngen nur am rechten Herzen mehrfach beschrieben worden. So theilte Paget eine Beobachtung mit, in welcher allein die Tricuspidalklappe erkrankt war, und eine ganz ähnliche Beobachtung habe ich noch vor Kurzem aiff der Züricher Klinik gemacht, während Lehmann &■ van Deventer^ Eicliliorst, Bernhardt. Litten., White und Weckerle über Erkrankting ausschliesslich der Pulmonalklappen und Langer über eine solche gleichzeitig der Pulmonal- und Tricus])idalklappen berichtet haben. Eine sehr seltene Beobachtung machte ich im August 1884 bei einem 19jährigen Schlosser, bei welchem sämmtliche Klappen des Herzens mehr oder minder vorgeschrittene Stadien filceröser Endocarditis darboten. In der Regel haben sich die Veränderungen auf den Herzlda}ipen ausgebildet (Endocarditis valvularis), während der parietale Uebei'zug des Endocardes (Endocarditis parietalis) weit seltener betroffen er- scheint. An den Herzklappen entwickelt sich ulceröse Endocarditis mit Vorliebe an den Schliessungslinien und hier wieder an soL'hen Stellen, welche bei der Bewegung des Blutes der stärksten Reibung und grössten mechanischen Reizung ausgesetzt sind. Man findet sie demnach, falls die Semilunarklappen ergriffen sind, auf der den Ventrikelhöhlen zugekehrten Fläche, während die Zipfelklappen des Herzens meist auf der dem Vorhofe zugewandten <Jberfläche erkranken. Man hat versucht, diese Erscheinung dadurch zu erklären, dass gerade hier gewissermaassen mechanisch Spaltpilze aus dem Blute zvnschen die Endothelien und dann in das eigentliche Gewebe des Endocardes hinein- gepresst werden. Die Schliessungslinien der Herzklappen lassen sich leicht erkennen. Sie sind diejenigen Linien, an welchen sich die Klappen beim Schlüsse unmittelbar aneinander legen und berühren, denn bekanntlich geschieht das nicht etwa mit dem freien Rande der Klappen. An den Semilunarklappen berühren die Schliessungslinien nur am Klaiipenansatze und am Nodulus Arantii den freien Eand, während sie sieh sonst um 1—2 Mm. von ihm entfernen. An den Zipfelklappen steht die Schliessungs- 1*](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b20416015_001_0017.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
