Volume 1

Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie : für praktische Ärzte und Studirende / von Hermann Eichhorst.

  • Hermann Eichhorst
Date:
1890-1891
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Credit: Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie : für praktische Ärzte und Studirende / von Hermann Eichhorst. Source: Wellcome Collection.

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    sie nicht selten graue, streifenförmige und hart neben einander liegende Zeichnungen hervorrufen (Nephritis papillaris mycotica). Bei mikroskopischer Untersuchung erkennt man, dass sie in der Rinde der Nieren die Blutgefässe der Glomeruli in Besehlag ge- nommen haben, von wo sie jedoch in die Harncanälchen hineingelangen und theilweise die erwähnten Veränderungen in den Nierenpapillen hervorrufen. (Genaueres s. Bd. II, Eiterige Nierenentzündung.) Ausser in den bisher genannten Organen sind eml)o]ische Ver- stopfungen mit Pilzmassen beobachtet worden in der Leber, auf der Magen-Darmschleimhaut, in den Mesenterialdrüsen , auf der Schleim- haut der harnleitenden Wege, in den Hoden und Sanienbläschen, im Knochenmark, in der Schilddrüse, auf der Schleimhaut des Respi- rationstractes, der Mund- und Rachenhöhle, in der Netzhaut, Chorioidea und Iris, im Gehirn- miä Rückenmark (Leyden). auf den serösen Häuten, auf der äusseren Haut, in den willkürlichen Muskeln und im Zwerchfell, kurzum in fast allen Organen und Geweben. Auch hier gestalten sich die Veränderungen genau so, wie das beim Herz- muskel erwähnt wurde. Während am Anfang die embolische Vei'- stopfung nur mechanische Wirkungen entfaltet, d. h. den Blutkreis- laiaf unterbricht, kommt es späterhin zur Entzündung, Abscessbildung und Verscliwärung. So beobachtete ich vor einem dahre bei einem 25jährigen Manne mit spontaner ulcerösen Endocarditis ausgedelmte VersehwäriiIlgen auf der Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luft- röhre, und schon vordem hat Edler in einem Falle den gleiclien Befund erhoben. Auch auf der Schleimhaut des Darmes kommen solche Veränderungen zur Entwicklung. Bei einem meiner Kranken fand ich bereits während des Lebens ausgedehnte nekrotische Zer- störungen am Zäpfchen und an den benachbarten Rachengebilden. Li den serösen Höhlen kommt es zur Bildung von eiteriger Ent- zündung, so dass Eiterungen in den Gelenkkapseln, in der Pleura-, Pericardial- und Peritonealhöhle, sowie in den Meningealräumen an- gefacht werden. Auch am Auge sind eiterige Processe und Ein- ■schmelzungen des Augapfels mehrfach gesehen worden. In den eiterigen Exsudaten sind wiederholentlich Spaltpilze nachgewiesen worden. So beschrieben van Deventer & LeJiniawi. dass in einem eiterigen pleu- ritischen Exsudate theils freie, theils in Eiterkörperehen einge- schlossene Schizomyceten angetroffen wurden. Unter Umständen kommt es bei ulceröser Endocarditis nicht zur Bildung von miliaren Embolieen, sondern es werden grössere Stücke des Endocards durch den Ulcerationsprocess losgelöst und mit dem Blutstrom in die Körperperipherie getrieben. Werden davon Hirn- arterien betroffen. so können während des Lebens schwere cei-ebrale Lähmungserscheinungen eingetreten sein, welche sieh bei miliaren Embolieen des Gehirnes nur dann erwarten lassen, wenn diese sehr zahlreich nebeneinander liegen und dadurch eine grössere Hirnpartie ausser Function gesetzt haben. Da sicli nlceröse Endocarditis, wie frülier erwälmt, hänfiia; auf dem Boden voraus- gegangener verrucösen Endocarditis entwickelt, so kann es nicht Wunder nehmen, dass man nicht selten neben frischen Emliolieen ältere emliolische Verstopfungen, am häufigsten als keilförmige Infarcte, in Milz und Nieren beobachtet. Auch trifft man zuweilen in den inneren Organen Ab.scesse an, welche durch Vereiterung von älteren keilförmigen •Infarcten entstanden sind.
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