Dictionnaire de médecine / par MM. Adelon, [Andral,] Béclard, Biett [and others].

Date:
1821-1828
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Credit: Dictionnaire de médecine / par MM. Adelon, [Andral,] Béclard, Biett [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    gauche dans ie rectum, afin de pousser le calcul vers îe pé¬ rinée , et avoir fait tendre la peau de cette région par un aide, le chirurgien pratique une incision oblique un peu au-dessous de la voûte des os pubis, et la prolonge vers la tubérosité de l’ischion gauche. Lorsque cette première incision est faite, il porte le doigt dans la plaie pour reconnaître le calcul, et incise ensuite les parties molles qui le recouvrent encore. Le voisi¬ nage du rectum doit engager à mettre beaucoup de circon¬ spection dans les débridemens qu’on dirige en bas; l’extraction faite , et on y procède comme dans le premier cas, il faut s’as¬ surer si la vessie ne contient pas d’autres calculs; s’il s’en pré¬ sente , à l’aide d’une sonde eaneîée, on doit prolonger jusqu’à ]a prostate l’incision de l’urètre, et se conduire comme dans la lithotomie latéralisée. Il arrive fréquemm/ent, à la suite de l’ex¬ traction des calculs contenus dan's la partie membraneuse de l’urètre, qu’il reste une fistule urinaire incurable, quoiqu’on n’ait pas négligé l’usage prolongé d’une grosse sonde de gomme élastique. 3° Lorsque le calcul est logé dans la partie du canal qui cor¬ respond à la substance spongieuse de l’urètre, il est toujours facile de le reconnaître à la douleur locale, à la gène dans l’ex¬ crétion de l’urine, à une tumeur distincte au toucher, et enfin à l’obstacle que présente le calcul au passage de la sonde. On procède à son extraction de la manière suivante : après avoir bien assujéti la région qu’il occupe et tendu la peau au moyen de la main gauche, on fait avec la main opposée une incision longitudinale qui intéresse les tégumens; au moyen d’une se¬ conde incision pratiquée avec la pointe du bistouri qui appuie sur le calcul, on divise les parois de l’urètre; on provoque ensuite la sortie du calcul avec une curette, îe bout d’une spa¬ tule ou avec des pinces à anneau. Si le lieu qu’occupe le caïeu! répond à cette portion du canal que îe scrotum recouvre, l’in¬ cision étant presque toujours suivie d’une infiltration nrineuse dans le tissu cellulaire des bourses, on doit chercher à l’ex¬ traire par un moyen quelconque, sans en venir à l’opération, ou s’efforcer de le repousser avec une algalie jusqu’à la partie supérieure du périnée; mais lorsqu’il est trop fortement en¬ gagé pour se déplacer, il faut, après avoir soulevé le scrotum, placé le.s testicules sur les côtés et tendu la peau que l’on rap¬ proche le plus possible du calcul, faire une incision suffisam-