Manuel de technique chirurgicale des opations courantes.

  • Marion, Georges, 1869-1960.
Date:
1903
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Manuel de technique chirurgicale des opations courantes. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Francis A. Countway Library of Medicine, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Francis A. Countway Library of Medicine, Harvard Medical School.

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    Pour tracer cette incision l'opérateur qui a marqué son point de départ sur le bord interne du pied, se place à l'extrémité du membre, saisit l'orteil de la main gauche, pendant que l'aide placé en dehors du membre tient le pied et écarte les autres orteils. Au pied droit l'opérateur trace l'incision dans le sens où elle vient d'être décrite ; d'un premier coup de bistouri il va jusque sous la face plantaire de l'orteil à la commissure; une reprise par dessus l'orteil permet d'achever l'incision. Au pied gauche, l'incision partie du bord interne du pied passe d'abord dans la commissure puis une reprise est faite par dessous l'orteil, qui permet de revenir au point de départ. Après avoir dans un premier tracé total incisé la peau et une partie du tissu cellulaire, dans une repasse faite à fond la sec- tion du tissu cellulaire en protondeur est complétée, Puis en terminant, sur la face dorsale le bistouri sectionne le tendon extenseur. 2'^ Dissection. — La dissection comprend deux parties : a] la séparation du lambeau plantaire interne d'avec le squelette; h) la séparation du squelette des parties molles de la région externe. à) L'opérateur confie l'orteil à l'aide, il saisit avec le pouce et l'index de la main gauche l'extrémité du lambeau interne qu'il commence à détacher à coups de bistouri des parties pro- fondes en allant de l'extrémité du membre vers sa racine. A droite cette dissection ne présente rien de particulier, à gauche l'opérateur est forcé de passer par-dessus le pied du malade pour la pratiquer,et le pieddoi t être renversé sur son bord externe (fig.425). La dissection des téguments internes se fait rapidement sans difficulté, elle emporte la peau et tout le tissu cellulaire. Mais lorsque l'on arrive à la face plantaire, la dissection doit empor- ter partie ou totalité des muscles qui existent sous la face plan- taire du premier métatarsien. Jusqu'en arrière de l'articulation métatarso-phalangienne, le lambeau ne comprendra que la peau et le tissu cellulaire, mais en arrière de cette articulation