Conférences pratiques sur les maladies du coeur et des poumons / par Le Dr. Louis Renon.

  • Louis Rénon
Date:
1906
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Credit: Conférences pratiques sur les maladies du coeur et des poumons / par Le Dr. Louis Renon. Source: Wellcome Collection.

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    pour le pronostic. Ce n’est pas là encore une opinion cou- rante, et F. Müller pense que l’emphysème du médiastin n’a pas lui-méme une gravité plus grande que celle de tout autre emphysème interstitiel. Sans doute, l’air est facilement compressible, il s’insinue facilement en haut vers le cou; mais, chez des malades souffrant déjà d’une hématose insuffisante, c’est là une nouvelle cause de dyspnée, dont l’infiltration gazeuse du médiastin, post mortem^ rend bien compte, car elle distend tous les organes, comme dans l’insufflation des animaux de bou- cherie. Sans doute, dans le pronostic, il ne faut pas négliger la gravité et l’étendue des lésions pulmonaires. Mais je veux vous convaincre de l’importance de l’emphy- sème du médiastin. C’est elle qui, pour une part, règle le pronostic de la complication, et cette opinion est basée sur les faits que je viens de vous rapporter. M. Héan (1), qui a bien étudié cette question, pense aussi que c’est là une chose fâcheuse. Avec des lésions pulmonaires égales, tout ])ldisique atteint d’emphysème sous-cutané n’ayant pas débuté par le médiastin a plus de chances de survie que si le médiastin avait été envahi primitivement. Toutefois, ne perdez pas de vue que, dans toute pneumopathie et dans la tuberculose pulmonaire chronique en particulier, l’em- physème sous-cutané est une des complications les plus s(*rieuses, qui doit retenir toute votre attention. Quel traitement allez-vous opposer à un pareil état? Quand la rupture alvéolaire s’est produite, l’oppression augmente, et le malade fait de suite un nombre très préci- pité de respirations dont chacune est la cause d’une péné- (l) lïÉAN. Considérations sur l’omphysème sous-cutané et médiastinal. Thène de Paris, 1893.