Kurzer Leitfaden für die Punction der Pleura- und Peritonealergüsse / von B. Naunyn.

Date:
1889
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Credit: Kurzer Leitfaden für die Punction der Pleura- und Peritonealergüsse / von B. Naunyn. Source: Wellcome Collection.

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    ist, dann lässt man ilin die Holdhand der kranken Seite auf die Sclinlter der gesunden Seite legen; mm sucht man die Stelle, an welcher man pimctiren will. Man palpirt sorgfältig mit der Fingerspitze, bis man sich genau von der Lago des gewählten Intei'costalraums, dem obern und untern zngehörenden Kippenrande unterrichtet, dann markirt man den Klinkt in der Mitte des Intercostalranms (zwischen beiden Kippen) durch Eindrücken des Nagelrandes und hebt den markirenden Finger erst unmittelbar vor dem Ein- stechen ab. Findet man beim Einstechen erheblichen Widerstand, dann ist man doch auf eine Kippe gostossen; dann em- phndet der Kranke heftige Schmerzen. Man ziehe sogleich zurück und punctire noch einmal, falls es nicht ganz leicht gelingt, durch Aufwärts- oder Abwärtsneigen der Spritze oder des Troicarts und Verschieben der Haut die Kippe zu umgehen. Vergl. indessen das eben Gesagte. 2ü. Bei grossen Ergüssen, bei welchen man die Wahl hat, pnnctirt man zweckmässiger Weise im 6. Intercostal- rauni, wenige Centimeter hinter der Axillarlinie. Liegt ein bereits im Durchbruch begriffenes eitriges Exsudat vor, so wird man, wenn man überhaupt punctiren muss, die Stelle wählen an der circumscriptes Oedem oder fühlbare Fliic- tnation den drohenden Durchbruch anzeigt. 27. Für die Wahl des Ortes ist bei der Suche nach kleinen pleuritischen Exsudaten folgendes Paradoxon der Beachtung zu empfehlen: man punctire bei diesen, welche gewöhnlich hinten oder seitlich unten, sehr viel seltener vorn unten sitzen, immer an der o b e r e n Grenze der pleu- ritischen Dämpfung. P]s ist gar nicht ungewöhnlich, dass hier die Probepunction Erfolg hat, während sie weiter ab- wärts, wo Dämpfung und die übrigen physikalischen Phä- nomene des Exsudats viel deutlicher erscheinen, erfolglos bleibt. Offenbar ist hier Verlöthung der complcnientaren Pleurasinus im Spiele. Uebrigens sei man darauf gefasst, dass man kleine circumscripte Exsudate erst nach manchen resnltatlosen Probepunctionen findet! Wo ausreichender Verdacht auf