Volume 1

Mitteilungen aus der Augenklinik des Carolinischen Medico-Chirurgischen Instituts zu Stockholm / von J. Widmark.

Widmark, Johan.

Date:: 1898-1904

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Credit: Mitteilungen aus der Augenklinik des Carolinischen Medico-Chirurgischen Instituts zu Stockholm / von J. Widmark. Source: Wellcome Collection.

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$Schrumpfung erleiden. Ueberall wo enger Raum ist oder es über- haupt schwer ist zu operieren, zieht Axenfeld Lambeaus nach Thiersch der Mundschleimhaut vor. Dies aus dem Grunde, dass die ersteren ein besseres plastisches Material bilden, welches sich geschmeidiger als die mehr elastische Mundschleimhaut anschliesst. Eine andere Ursache ist auch die, dass eine Zusammenheilung der beiden gegeneinander liegenden Schleimhautlappen zu vermeiden unmöglich ist. Dies traf in Axenfeld's Fall am äusseren Canthus und äusseren Teile des unteren Fornix ein. Sehr leicht erfolgt Verwachsung, wenn die beiden g-egeneinander g'ekehrten Wund- flächen in einer Sitzung mit Schleimhaut gedeckt werden. Es ent- steht dann auf beiden gleichzeitig Epithelabstossung, welche neben der eintretenden Gefässbildung in hohem Grade die Verwachsung begünstigt. Axenfeld ist der Ansicht, dass Zusammenlötung aus- geschlossen werden kann, wenn man mit Haut operiert: ,,Sollte später nach unten und aussen im Augenlidwinkel noch eine Trans- plantation nötig werden, so würde ich nur dünne Epidermis ver- wenden. Für die übrigen mehr zugänglichen Stellen würde ich nicht ganz von der Verwendung von Schleimhaut abstehen, natürlich unter der Beachtung der angeführten Vorsichtsmassregeln (E])idermis gegen Schleimhaut); „die unter dem oberen Augenlide eintretende Verschiebbarkeit erscheint mir doch wertvoll und mit der Epidermis nicht so leicht erreichbar. May^) veröffentlichte 189g eine neue Operationsmethode •'') für Sjanblepharon. Sein Verfahren war folgendes. Nachdem man die Augenlider bis zu einer angemessenen Tiefe vom Bulbus ge- trennt und die Blutung gestillt hatte, wurden Thierschsche Lambeaus vom Arm entnommen. Diese wurden direkt vom Rasiermesser auf eine wie ein gewöhnliches Emailauge konstruierte Schale mit der Epithelfläche nach der Schale übergeführt, welche dann, auf diese Weise bedeckt, innerhalb der Augenlider eingeführt wurde. Die Lage der Lambeaus wurde dadurch gesichert, dass die Augenlider temporär über der Stelle zusammengenäht wurden. ]\I a y operierte einen Fall von totalem Symblepharon und blindem Auge. Es waren drei Operationen nötig. Durch die erste wurde der obere Fornix 1) Dies ist doch nicht der Fall, was meine Fälle Nr. i und Nr. 3 beweisen. Es ist einleuchtend, dass der Fehler daher gekommen ist, dass die Prothese, welche sonst eine schützende Barriere gebildet, gefehlt hat. 2) Archives of ophthalmology 1899, Vol. XXXVIII. Verkür-ite Uebersetzung im Archiv für Augenheilkunde 1900, Bd. XL. 3) Die Anwendung von Prothese bei Operation von Verwachsung erscheint nicht ganz neu. Siehe Czermak 1. c, Panas 1. c, Axenfeld 1. c.$