Der Harnsäure-Infarkt in den Nieren neugeborener Kinder in seiner physiologischen, pathologischen und forensischen Bedeutung / von Julius Hodann.

  • Hodann, Julius.
Date:
[1856]
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Credit: Der Harnsäure-Infarkt in den Nieren neugeborener Kinder in seiner physiologischen, pathologischen und forensischen Bedeutung / von Julius Hodann. Source: Wellcome Collection.

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    Allantoisblase vorvvaltend zur Leitung der fötalen Gefäße auf das Chorion dient und die Aufbewahrung des Harns in derselben nur dem ersten fötalen Leben angehört, weil sie beim menschlichen Fötus früh genug untergeht. Daß der Fötus den Harn unausgesetzt, wohl aber in geringerer Quantität als beim Re- spirationsleben, secernirt und ihn auszuleeren trachtet, geht aus pathologischen Erscheinungen hervor, wo z. B. Harnröhre oder Urether geschlossen den Urin im Nierenbecken zurückhalten. Moreau beschreibt in der Gaz. med. Nr. 30 die Geburt eines wassersüchtigen Kindes, bei welchem, damit es geboren werden konnte, zuerst der Leib, dann die Harnblase angestochen werden mußte. Die letztere enthielt eine ungeheure Menge Urin; die Harnröhre war undurchbohrt. — Depaul trug am 25. Februar 1850 der Akademie einen ganz analogen Fall vor, wo er zu gleicher Operation schreiten mußte. Er schließt hierbei: ,,daß die Urinsekretion beim Fötus sehr zeitlich beginne, daß der Urin durch die Contraktion der Blase ausgeschieden wird, daß die Amnios-Höhle sein letztes Behältniß wird, daß eine der Haupt- quellen der Amniosflüssigkeit der unaufhörlich excernirte Urin des Fötus sei,“ und verspricht dies in Ue- bereinstimmung mit Regnault durch chemische Analysen und durch physiologische und pathologische Beobachtungen zu beweisen. Diese Beweise dürfen wir nicht erst abwarten, da Fromherz und Gu- gert schon längst Harnstoff im Fruchtwasser fanden, und wenn er auch späteren Forschern verloren ging, es Woehler wiederum und schon im Jahre 1846 gelang, den Harnstoff aus dem Fruchtwasser auszuscheiden, und zwar ohne irgend fremde Beimischung anderer Stoffe zu dem letzteren, da ihm v. Siebold eine stark vorgetriebene Blase der Eihüllen, einer Gebärenden abgebunden, noch warm überlieferte. Eine Analyse des Fötus-Urins hat Prout geliefert. Er bestand aus Eiweiß, Harnsäure, einer dem Allantoin ähnliche Substanz mit deutlichen Spuren von Harnstoff und Tripelphosphaten. Ray er und Gibourt fanden den Urin der Säuglinge farblos, wasserhell, neutral, ohne Harngeruch und ohne entschiedenen Niederschlag von salpetersaurem Harnstoff. Virchow fand in allen Fällen des Fötus-Urins saure Reaktion, einmal 34,04 feste Bestandtheile auf 1000; in allen Fällen Eiweiß, einmal röthliche Sedimente aus harnsaurem Ammoniak. Der Fötus- Urin zeichnete sich also nach ihm durch Ueberschuß von Harnsäure, geringe Quantitäten Harnstoff, in der Regel durch Eiweißgelialt aus, welches seiner Meinung nach durch Blutungen vermehrt wird. Die Frage: warum der Gries schon in den Harnkanälchen und grade dort abgelagert werde? ist besonders erwogen worden. Schloßberger hält sie für die ersten harnableitenden Organe, und glaubt, der Urin lasse sein Sediment fallen vielleicht durch das constringirende Erkalten der Papillen (bei der be- einträchtigten Wärme-Entwickelung nach der Geburt), vielleicht durch einen Krampfzustand derselben, vielleicht durch Verstopfung mit Coagulum bei vorangegangener entzündlicher Reizung. — Das Sekret wird zum Auswurfsstoff und erliegt den chemisch physikalischen Gesetzen. Hoogeweg a. a. 0. weist in der von ihm gegebenen Uebersicht auch daraufhin, wie gerechtfer- tiget es war, auf jene Bedingungen hierbei Rücksicht zu nehmen, wie sie Scherer (Annalen der Che- mie und Pharmazie 1842. ßd. 2. Heft 2. S. 171.) hinstellt, unter welchen sowohl der gelassene Harn, wie der in der Blase enthaltene Urin, seine harnsauren Salze ausscheidet. Er sieht den farbigen Ex- traktivstoff des Harns als die Substanz an, welche größere Mengen harnsauren Natrons aufgelöst enthält und von deren Umwandlung die Ausscheidung dieses Salzes abhängig ist. Ein Gährungsprozeß außer- halb der Blase mit Veränderung seines Extraktivstoffes, wobei der Harnblasenschleim als Ferment zu betrachten ist, bedingt außerhalb die Sedimentirung des Urins; dieselben Gährungsprozesse gehen inner- halb der Harnblase, bedingt durch krankhaft abgesonderten Schleim, vor und geben Anlaß zur Steinbildung. Auch von Meckel (Annalen des Charite-Krankenhauses, 4. Jahrg. Heft 2. S. 253.) ist diese Frage so aufgefaßt worden, der (bis dahin) den Harnsäure-Infarkt nur bei nicht gesunden Kindern sah, und als
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